Slovo úvodem

MUDr. Lenka Ostřížková

Onkologie. 2017:11(2)  

Moderní trendy v chirurgii kolorektálního karcinomu aneb co by měl onkolog vědět o práci chirurga

Modern trends in surgical treatment of colorectal carcinoma or what should an oncologist know about surgeon's work

Zdeněk Kala, Vladimír Procházka, Tomáš Grolich, Vladimír Čan, Lenka Ostřížková, Vlastimil Válek, Pavel Šlampa

Onkologie. 2017:11(2):54-60 | DOI: 10.36290/xon.2017.012  

Moderní trendy v léčbě kolorektálního karcinomu vycházejí z již osvědčených léčebných strategií. Do praxe jsou postupně zaváděny nové chirurgické techniky (transanální resekce, hodnocení prokrvení tkání pomocí indocyaninové zeleně, orgány šetřící postupy), jsou modifikovány postupy dosud používané (například Liver First resekce) a hledají se nové molekuly pro onkologickou systémovou léčbu. Všechny nové metody a postupy jsou podrobovány pečlivému vědeckému hodnocení. Multimodální a multidisciplinární přístup v léčbě kolorektálního karcinomu přináší určitě pozitiva pro nemocného, ale zároveň klade velké nároky na dokonalé načasování jednotlivých...

Význam magnetické rezonance u nádorů rekta

The significance of magnetic resonance imaging rectal cancer

Šárka Bohatá

Onkologie. 2017:11(2):61-65 | DOI: 10.36290/xon.2017.013  

Zobrazení magnetickou rezonancí (MR) s vysokým rozlišením hraje klíčovou roli v primárním stagingu nádorů rekta a v rozhodování, u kterých pacientů přinese benefit předoperační chemoterapie a radioterapie, stejně jako v plánování typu chirurgického výkonu. Kromě absence ionizujícího záření je zásadní výhodou MR zobrazení zejména vynikající měkkotkáňový kontrast, důležitý pro odlišení normální tkáně od patologicky změněné, možnost zobrazení jednotlivých vrstev střevní stěny a stanovení hloubky mezorektální invaze. MR je v současnosti jediná zobrazovací a reprodukovatelná metoda s vysokou specificitou (92 %) pro předpověď negativního cirkumferenčního resekčního...

Anti-EGFR léčba kolorektálního karcinomu

Anti-EGFR therapy in colorectal carcinoma

Stanislav Batko

Onkologie. 2017:11(2):66-71 | DOI: 10.36290/xon.2017.014  

Metastatický kolorektální karcinom patří mezi nejčastější nádorová onemocnění a významně se podílí na celkových počtech úmrtí na nádorová onemocnění. Vstup monoklonálních protilátek proti VEGF a EGFR v roce 2004 byl milníkem v léčbě metastatického kolorektálního karcinomu, který vedl k významnému zlepšení prognózy metastatického onemocnění. S objevem nových prediktivních markerů došlo k lepší selekci pacientů, kteří z této léčby mohou profitovat a tudíž širšímu naplnění smyslu cílené, na míru šité léčby. Tento článek se zabývá stručnou historií vývoje anti-EGFR terapie u kolorektálního karcinomu.

Osimertinib – nová volba léčby pro pacienty s mutací EGFR T790M

Osimertinib – a new treatment option for patients with EGFR mutation T790M

Martin Svatoň, Kristýna Hrdá, Miloš Pešek

Onkologie. 2017:11(2):72-77 | DOI: 10.36290/xon.2017.015  

Osimertinib patří mezi 3. generaci tyrozinkinázových inhibitorů (TKI) cílících na receptor pro epidermální růstový faktor (EGFR). Jeho dobrou toleranci prokázaly již studie fáze I a II. Recentně publikovaná studie fáze III (AURA3) pak porovnávala jeho účinnost vůči platinovému doubletu u pacientů s prokázanou mutací T790M po předchozí léčbě EGFR-TKI 1. či 2. generace. Výsledkem bylo jak signifikantně i klinicky významné zlepšení doby do progrese onemocnění (PFS) a objektivní léčebné odpovědi (ORR), tak i lepší bezpečnostní profil a zlepšení kvality života pacientů. Osimertinib se proto stal novým standardem u této skupiny nemocných s nemalobuněčnými...

Systémová terapie v léčbě karcinomu děložního hrdla

Systemic therapy in the treatment of uterine cervix carcinoma

Igor Sirák, Miroslav Hodek, Zdeněk Zoul

Onkologie. 2017:11(2):78-82 | DOI: 10.36290/xon.2017.016  

Komplexní léčba karcinomu hrdla dělohy nutně vyžaduje mezioborovou spolupráci. Časná stadia nemoci jsou řešena radikálně adekvátním chirurgickým výkonem. Lokálně či regionálně pokročilé onemocnění léčíme definitivní chemoradioterapií s kurativním záměrem. Cílený chirurgický výkon či radioterapii lze efektivně využít také v paliativní léčbě rekurentního, perzistujícího či metastatického onemocnění. Systémová léčba pak může najít své uplatnění napříč stadii této nemoci, ať už s předoperačním, konkomitantním či paliativním záměrem. Cílem tohoto článku je poskytnout přehled využití systémové léčby v terapii karcinomu hrdla dělohy.

Toxicita imunoterapie

Immunotherapy related toxicities

Aneta Kyllarová, Ondřej Kubeček, Petronela Trojanová, Veronika Molnárová, Peter Priester, Jindřich Kopecký

Onkologie. 2017:11(2):83-87 | DOI: 10.36290/xon.2017.017  

V poslední dekádě jsme svědky renesance imunoterapie nádorových onemocnění. Průlomem v onkologii bylo objevení a pochopení funkce regulačních receptorů imunitní reakce, a s tím související možnost jejich ovlivnění pomocí tzv. checkpoint inhibitorů. Přes nepochybný průlom v terapii některých doposud obtížně léčitelných onemocnění (jako např. maligní melanom nebo nemalobuněčný plicní karcinom) imunoterapie přináší i určitá rizika. Toxicita imunoterapie se podstatně liší od již známých nežádoucích účinků radioterapie a cytostatické léčby a vyžaduje i odlišný přístup. Vzhledem ke stále narůstajícímu počtu pacientů léčených touto modalitou je nutné...

Trifluridin/tipiracil v léčbě pacientů s refrakterním metastatickým kolorektálním karcinomem – první klinické zkušenosti

Trifluridin/tipiracil in treatment of refractory metastatic colorectal cancer – early clinical experience

Josef Dvořák, Lucie Žitňanská, Zuzana Donátová, Igor Richter, Veronika Veškrňová, Tomáš Bűchler, Jitka Abrahámová

Onkologie. 2017:11(2):88-91 | DOI: 10.36290/xon.2017.018  

Cíl: Vlastní retrospektivní zhodnocení účinnosti a tolerance trifluridin/tipiracilu. Pacienti a metody: Celkem jsme hodnotili 18 pacientů s refrakterním metastatickým kolorektálním karcinomem, léčených trifluridin/ tipiracilem. Výsledky: V době hodnocení mělo 13 pacientů ukončenu léčbu, 5 pacientů v léčbě pokračuje. Medián počtu cyklů podaných pacientům s ukončenou léčbou činil 3 (2–3) cykly. Při restagingovém CT vyšetření po 3 cyklech léčby, 10 pacientů mělo progresi onemocnění a 1 pacient, který pokračuje v léčbě, stabilizaci onemocnění. Deset pacientů ukončilo léčbu z důvodu progrese onemocnění, dva z důvodu celkového zhoršení stavu...

Kazuistika pacienta s metastazujícím maligním melanomem léčeným pembrolizumabem

Case report of a patient with metastatic malignant melanoma treated with pembrolizumab

Alena Fialová, Monika Arenbergerová

Onkologie. 2017:11(2):92-95 | DOI: 10.36290/xon.2017.019  

Východiska: Prognóza pacientů s maligním melanomem je nepříznivá. Léčba pembrolizumabem vede k prodloužení doby života. Popis případu: Pacient s metastazujícím maligním melanomem ve stadiu IV s negativní mutací BRAF léčený pembrolizumabem s kompletní léčebnou odpovědí. Závěr: Naše kazuistika poukazuje na dobrou léčebnou odpověď při léčbě pembrolizumabem.

Léčba mCRC u 62letého muže – význam mezioborové spolupráce

kolorektální karcinom, metastáza, chemoterapie, bevacizumab, resekce metastáz

Věra Benešová

Onkologie. 2017:11(2):96-98 | DOI: 10.36290/xon.2017.020  

Kolorektální karcinom (C18-20) je druhou nejčastější malignitou u žen i u mužů. Jeho incidence trvale stoupá a příznivou zprávou je, že v posledních letech úmrtnost na něj pomalu klesá, což může být způsobeno i zavedením screeningového programu (www.kolorektum. cz). Naopak nepříznivou zprávou je, že až 20 % pacientů s primární diagnózou kolorektálního karcinomu má nález metastatického postižení. U dalších 20 až 30 % pacientů se metastázy vyskytnou během následujících 3 let. U pacientů s výskytem metastatických ložisek jater je vždy třeba zvážit možnost resekce těchto ložisek. V případě provedení radikální resekce jaterních metastáz dochází k významnému...