Neuroonkologie současnosti

prof. MUDr. Martin Smrčka, Ph.D., MBA

Onkologie. 2021:15(5):211  

Neurochirurgická klinika FN Brno a LF MU se dlouhodobě věnuje problematice nádorů CNS, tedy mozku i míchy. Jedná se o jeden z nosných programů kliniky. Každý rok je v ČR na neurochirurgických pracovištích odoperováno cca 3 500 tumorů mozku a nitrolebí a cca 350 tumorů spinálních. Neurochirurgická klinika FN Brno se na těchto počtech podílí asi jednou desetinou. Jedná se o diagnózy, které pacienty ohrožují invaliditou nebo i ztrátou na životě. Neuroonkologie je sama o sobě subspecializací neurochirurgie, která se kromě nádorů zabývá také mnoha jinými oblastmi jako úrazy, cévními onemocněními,...

Chirurgická léčba gliomů mozku

Surgical treatment of brain gliomas

Pavel Fadrus, Martin Smrčka, Vilém Juráň, Eduard Neuman, Marek Sova, Miloš Duba, Soňa Kryštofová, Radek Lakomý, Tomáš Kazda, Marek Večeřa, Tereza Kopřivová, Václav Vybíhal

Onkologie. 2021:15(5):213-217 | DOI: 10.36290/xon.2021.041  

Nejčastějšími mozkovými primárními intraaxiálními nádory jsou gliomy (40-50 % všech nádorů CNS). I když je převážně invazivní a infiltrativní charakter gliomů zodpovědný za nemožnost kurativní resekce, je základním cílem chirurgických postupů maximálně možná resekce těchto nádorů. Dnes je všeobecně přijímán fakt, že radikální chirurgická resekce gliomů je signifikantně efektivnější než méně radikální resekce nebo biopsie a má pozitivní vliv na OS a PFS. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní a zároveň aktuální informace o současných, tzv. multimodálních možnostech, radikální chirurgické resekce gliomů mozku.

Awake kraniotomie aneb kousek vědy, kousek zručnosti, kousek empatie a hodně pacientovy odvahy

Awake craniotomy: a bit of science, a bit of skills, a bit of empathy and a lot of patient's courage

Eduard Neuman, Marek Sova, Václav Vybíhal, Milena Košťálová, Kateřina Procházková, Andrea Doleželová, Petr Kyjas, Martin Smrčka

Onkologie. 2021:15(5):218-225 | DOI: 10.36290/xon.2021.042  

Článek se zabývá indikacemi, praktickým provedením a komplikacemi awake kraniotomie. Awake kraniotomie je v současnosti často používanou metodou při operacích především difuzních nízkostupňových gliomů mozku. Umožňuje mít pod kontrolou během operace motoriku, řeč, verbální a neverbální sémantiku, emotivitu a do jisté míry i exekutivní funkce pacienta. V článku jsou rozebírány indikace metody, praktické provedení, komplikace a nastíněn způsob pooperační rehabilitace. Zmíněna je také úzká vazba awake kraniotomii a případnou pooperační onkologickou léčbou.

Terapie adenomů hypofýzy - možnosti chirurgické léčby

Treatment of pituitary adenomas - surgical treatment options

Václav Vybíhal, Karel Máca, Karel Starý, Jan Dobrovolný, Martin Smrčka, Radek Pejčoch, Miloš Keřkovský

Onkologie. 2021:15(5):226-230 | DOI: 10.36290/xon.2021.043  

Adenomy hypofýzy jsou nejčastěji se vyskytující nádory v oblasti tureckého sedla, které tvoří 10-15 % všech intrakraniálních nádorů a jsou nezhoubné. Léčba adenomů je komplexní a využívají se farmakologické, neurochirurgické a radiochirurgické postupy. Ve vybraných případech je indikována také konzervativní terapie. Chirurgická terapie je indikována v případě expanzivního chování, progrese velikosti s rizikem útlaku okolních struktur a s výjimkou prolaktinomů u hormonálně aktivních adenomů. Nové neurochirurgické techniky umožnily zvýšit radikalitu a bezpečnost operací. Cílem léčby adenomů hypofýzy je taková kontrola nádorů, která umožní pacientům žít...

Chirurgická léčba meningeomů

Surgical treatment of brain metastases

Miloš Duba, Ivana Rošková, Andrej Mrlian, Pavel Fadrus, Václav Vybíhal, Tomáš Kazda, Dagmar Al Tukmachi, Jiří Šána, Ondřej Hrdý, Jaroslav Duba, Martin Smrčka

Onkologie. 2021:15(5):231-237 | DOI: 10.36290/xon.2021.044  

S roční incidencí 5/100 000 je meningeom nejčastějším primárním intrakraniálním extraaxiálním nádorem. Je to většinou pomalu rostoucí nádor vyrůstající z arachnoideálních buněk. U dospělých tvoří přibližně 30 % všech intrakraniálních nádorů. U dětí je vzácný. Významně častěji se vyskytuje u žen. Většina těchto nádorů je benigní povahy. Klinická manifestace je závislá na lokalizaci a velikosti tumoru. V terapii se uplatňuje především chirurgická léčba, jejíž cílem je totální odstranění nádoru, které často znamená úplné vyléčení pacienta. Prognózu pacienta určuje anatomické umístění, radikalita resekce a histologický typ nádoru dle WHO. Některé meningeomy,...

Chirurgická terapie mozkových metastáz

Surgical treatment of brain metastases

Václav Vybíhal, Pavel Fadrus, Martin Smrčka, Ivana Rošková, Miloš Duba, Eduard Neuman, Marek Sova, Tomáš Kazda, Marek Večeřa, Jiří Šána

Onkologie. 2021:15(5):238-242 | DOI: 10.36290/xon.2021.045  

Mozkové metastázy jsou závažnou komplikací nádorového onemocnění. Postupem času se zvýšila radikalita a bezpečnost resekčních výkonů díky pokroku v zobrazovacích metodách mozku, peroperačnímu elektrofyziologickému monitorování a přístrojovému vybavení, a současně se snížila operační mortalita a morbidita. Chirurgická resekce je stále první zvažovanou terapeutickou možností. Indikuje se především u pacientů se solitární mozkovou metastázou v přístupné lokalizaci, v dobrém klinickém stavu a s příznivou prognózou. Relativně kontraindikována je v případě nekontrolovaného nádorového onemocnění, špatného klinického stavu, v případě radiosenzitivních nádorů,...

Nádory páteřního kanálu

The tumours of the spinal canal

Ondřej Navrátil, Karel Máca, Vladimír Přibáň, Lenka Nekulová, Martin Smrčka

Onkologie. 2021:15(5):243-246 | DOI: 10.36290/xon.2021.046  

Nádory páteřního kanálu tvoří přibližně 15 % všech nádorů CNS. Tvoří poměrně heterogenní skupinu nádorů podle tkáně, ze které vyrůstají. Dále se rozdělují podle lokalizace na extradurální, intradurální extramedulární a intramedulární nádory a z hlediska šíření na primární nádory páteřního kanálu a nádory metastatické. Léčba primárních nádorů je na prvním místě chirurgická. Cílem je úplné odstranění nádorů nebo alespoň dostatečná dekomprese neurálních struktur, v některých případech i pro uplatnění adjuvantní radioterapie nebo chemoterapie. Rozvoj mikrochirurgické operační techniky a peroperační neurofyziologické monitorace umožňuje tohoto cíle dosáhnout...

Fytofarmaka v onkologické léčbě - 1. díl

Phytopharmaceuticals in cancer treatment: part 1

Vilma Vranová, Jan Šaloun

Onkologie. 2021:15(5):247-251 | DOI: 10.36290/xon.2021.047  

Využívání léčivé síly přírody je staré jako lidstvo samo, přičemž převážná většina přírodních léčiv je původu rostlinného. Rovněž mnoho dnes užívaných chemických léčiv včetně cytostatik má svůj přírodní předobraz. Není proto překvapivé, že ani současná medicína se ke standardizovaným léčivým přípravkům v podobě fytofarmak neobrací zády. Naopak, mnoho pacientů v rámci aktuálního trendu návratu k přírodě tato léčiva preferuje či přímo požaduje, a je proto důležité mít o možnostech této "klasické" terapie přehled. Tento zájem je potencován u onkologických pacientů, v nichž obava z nežádoucích účinků chemoterapie další chemická léčiva stigmatizuje.

Dosažení kompletní remise a dlouhodobá léčebná odpověď při kombinaci gemcitabin + nab-paclitaxel u pacienta s generalizovaným karcinomem pankreatu

Complete remission and long-term response to gemcitabine + nab-paclitaxel in patient with metastatic pancreatic adenocarcinoma

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2021:15(5):252-254 | DOI: 10.36290/xon.2021.048  

Kazuistika popisuje případ pacienta s karcinomem pankreatu, u kterého došlo po chirurgickém výkonu k časné generalizaci během adjuvantní chemoterapie. Následná léčba generalizovaného karcinomu byla spojena s nečekaně dobrou odpovědí - s dosažením kompletní remise. Po relapsu onemocnění opětovná léčba stejným režimem vedla k 6měsíční stabilizaci onemocnění s ústupem symptomatologie.

Vzťah medzi spirituálnymi potrebami a kvalitou života pacientok s karcinómom prsníka

Relationship between spiritual needs and quality of life of patients with breast cancer

Andrea Botíková, Silvia Lipovská, Šárka Tomová, Daniela Bartoníčková

Onkologie. 2021:15(5):255-258  

Dôležitou potrebou každého jedinca je jeho spirituálna oblasť. Ide o viacrozmernú a zložitú oblasť, ktorá prispieva k zvládaniu závažných ochorení, ako je napríklad rakovina. V prípadoch ochorenia žien s rakovinou prsníka zároveň napomáha pri udržiavaní nádeje a zvládaní príznakov ochorenia, nájdení cesty k sebe samej, ale aj pri vysporiadaní sa s náročnou liečbou. V nami realizovanom výskume sa prostredníctvom dvoch štandardizovaných dotazníkov FACT-B a FACIT-SP preukázalo, že sa odráža na kvalite života týchto pacientok, a to vo všetkých jej dimenziách. Zároveň bolo identifikované, že pacientky s diagnózou karcinóm prsníka na Slovensku vykazujú vysokú...