Podpůrná a paliativní léčba v onkologii 

doc. MUDr. Pavel Fadrus, Ph.D.

Onkologie. 2022:16(6):283  

V České republice prošla paliativní medicína od 90. let dlouhou cestu a dnes je již plně začleněna do našeho zdravotního systému. Od roku 1992, kdy vzniklo první oddělení paliativní péče v Nemocnici v Babicích nad Svitavou, a roku 1995, kdy byl otevřen první hospic v Červeném Kostelci, do současné doby bylo v naší zemi založeno 25 zařízení poskytujících lůžkovou hospicovou péči, přes 30 ambulancí paliativní medicíny (APM) a přibližně 80 odborných týmů mobilní specializované paliativní péče (MSPP). Je zřejmé, že takto široká síť se zaměřením na paliativní péči také vyžaduje adekvátní zapojení a podporu v pre a postgraduálním vzdělávacím systému...

Několik poznámek k organizaci paliativní péče v onkologických centrech podle Národního onkologického plánu ČR 2030

Some notes on the management of palliative care in cancer centres in accordance with the 2030 National Oncology Plan in the Czech Republic

Ondřej Sláma

Onkologie. 2022:16(6):287-291 | DOI: 10.36290/xon.2022.061  

Onkologičtí pacienti s pokročilým onemocněním potřebují v průběhu protinádorové léčby i po jejím ukončení komplexní podpůrnou a paliativní péči. Zajištění této péče představuje pro českou onkologii výzvu, která zatím není systémově uchopena. V našem článku představujeme základní cíle a úkoly pro rozvoj paliativní péče v onkologických centrech, jak jsou uvedeny v Národním onkologickém plánu České republiky 2030 (dále NOP), a přinášíme podrobnější popis jednotlivých forem specializované paliativní péče, se kterými NOP pracuje: ambulance paliativní medicíny, konziliární tým paliativní péče, lůžkové oddělení paliativní péče.

Role lůžkového hospice v paliativní péči

The inpatient hospice role in palliative care

Lucie Světláková, Miroslav Světlák, Markéta Hanušová

Onkologie. 2022:16(6):293-295 | DOI: 10.36290/xon.2022.062  

V současnosti je hospic definován jako zdravotnické zařízení, které poskytuje komplexní zdravotně-sociální péči pacientům v terminální fázi onemocnění a jejich příbuzným, s cílem učinit tuto fázi života všem zúčastněným co nejvíce pohodlnou a naplněnou, jak je to jen možné, přičemž doba péče obvykle nepřesahuje tři měsíce. Hospicová péče představuje klíčový pilíř paliativní péče a je nezbytnou součástí moderní medicíny. Znalost fungování, možností a organizace hospicové péče představuje nutnou podmínku její včasné indikace u vhodných pacientů. Přijetí vize a mise hospicové péče lékaři všech odborností představuje také nutné pozadí včasné, otevřené,...

Domácí hospicová péče pro onkologické pacienty

Home hospice care for cancer patients

Regina Slámová

Onkologie. 2022:16(6):296-298 | DOI: 10.36290/xon.2022.063  

Mobilní specializovaná paliativní péče (MSPP - "domácí hospic") je formou specializované paliativní péče v domácím prostředí pacienta v režimu tzv. domácí hospitalizace s trvalou dostupností lékaře a zdravotní sestry (dostupnost 24/7/365). V článku jsou uvedeny základní charakteristiky činnosti MSPP a indikační kritéria pro přijetí onkologického pacienta.

Možnosti radioterapie v paliativní péči

Radiotherapy options in palliative care

Ludmila Hynková, Miroslava Sláviková, Ondřej Sláma, Tomáš Kazda, Pavel Fadrus, Pavel Šlampa

Onkologie. 2022:16(6):299-304 | DOI: 10.36290/xon.2022.064  

Paliativní ozáření podstupuje téměř třetina dospělých onkologických pacientů. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní informace o možnostech radioterapie k ovlivnění nejčastějších symptomů u pacientů v paliativní léčbě, její toxicitě a efektivitě.

Paliativní péče o nemocné s primárním nádorem mozku

Palliative care in patients with primary brain tumours

Pavel Fadrus, Ondřej Sláma, Ludmila Hynková, Tomáš Kazda, Radek Lakomý, Lucie Světláková, Markéta Hanušová, Irena Henzlová, Regina Slámová, Soňa Kryštofová, Marek Sova, Vilém Juráň, Miloš Duba, Eduard Neuman, Pavel Šlampa, Martin Smrčka, Václav Vybíhal

Onkologie. 2022:16(6):305-311 | DOI: 10.36290/xon.2022.065  

Paliativní péče (PP) je aktivní multidisciplinární péče, která primárně není zaměřena na prodloužení života nebo léčby u onkologických pacientů, ale na zmírnění symptomů základního onemocnění a tím i zlepšení kvality jejich života. PP by měla být poskytována již v průběhu komplexní onkologické péče a být její nedílnou součástí. Tento trend se týká rovněž neuroonkologických pacientů s primárním nádorem mozku. Pacienti s primárním nádorem mozku nepatří v rámci onkologických pacientů ke skupině nejpočetnější, ale vzhledem k tomu, že vedle celkových příznaků onkologického onemocnění se u nich projevuje i postižení progresivním neurologickým onemocněním,...

Testikulární nádory a radioterapie - minireview

Testicular tumors and radiotherapy - minireview

Jiří Petera, Denisa Pohanková, Jan Jansa

Onkologie. 2022:16(6):312-316 | DOI: 10.36290/xon.2022.066  

Radioterapie byla do 60.-70. let minulého století pevnou součástí léčby jak seminomů, tak nonseminomů. Poznání relativní radio­rezistence nonseminomů omezilo její indikace jen na seminomy. Další vývoj směřoval k revizi indikací adjuvantní léčby, redukci ozařovaných objemů a dávek z radioterapie a použití adjuvantní chemoterapie jako alternativy radioterapie. V současné době má radioterapie místo v léčbě seminomů stadií I-II u pacientů nevhodných pro sledování či chemoterapii. Preferovanou technikou je trojdimenzionální konformní radioterapie.

Novinky v léčbě análního spinocelulárního karcinomu

Advances in the treatment of anal squamous cell cancer

Radka Lohynská, Filip Pazdírek, Jana Čejková

Onkologie. 2022:16(6):317-321 | DOI: 10.36290/xon.2022.067  

Pro optimalizaci léčebného postupu u análního dlaždicobuněčného karcinomu (anal squamous cell cancer - ASCC) má zásadní roli specializovaný multidisciplinární tým (MDT). Velmi časná stadia jsou léčena pouze chirurgicky (< 5 %), pokročilejší stadia chemoradioterapií (CHRT). Nové režimy radikální CHRT a paliativní chemoterapie (CHT) a imunoterapie prokázaly zlepšení přežití. Moderní techniky radioterapie (RT) vedou k významné redukci toxicity léčby a umožňují ambulantní podání léčby.

Maligní obstrukce močovodu

Malignant ureteral obstruction

Vladimír Šámal, Igor Richter, Vít Paldus, Jan Mečl, Jiří Špaček

Onkologie. 2022:16(6):322-325 | DOI: 10.36290/xon.2022.068  

Maligní obstrukce močovodu (MOM) může být způsobena nádorovým onemocněním močovodu, nebo extramurálním útlakem způsobeným řadou nádorů lokalizovaných v pánvi a dutině břišní. Zpravidla jde o nádory pokročilého stadia, které způsobují obstrukci močovodů vlastním nádorem nebo uzlinovým procesem. Neřešená MOM vede časem ke vzniku hydronefrózy, obstrukční uropatii, projevům uremie a posléze k úmrtí.  Historicky se přístup k MOM změnil z otevřených chirurgických metod, zatížených vysokou morbiditou, k miniinvazivním metodám. Mezi možná řešení MOM patří zavedení ureterálních stentů nebo perkutánní nefrostomie, případně extraanatomického stentu. Obě metody...

Populační pilotní program časného záchytu karcinomu plic v ČR, výsledky prvního datového auditu

Lung cancer screening and the Population pilot program for the early detection of lung cancer in the Czech Republic

Hynek Mírka, Martina Koziar Vašáková, Ivana Čierná-Peterová, Jana Skřičková, Petr Šonka, Bohumil Seifert, Marcela Koudelková, Karel Hejduk, Ondřej Ngo, Renata Chloupková, Ondřej Májek

Onkologie. 2022:16(6):327-331 | DOI: 10.36290/xon.2022.069  

Karcinom plic patří mezi nejčastější a nejzávažnější onkologická onemocnění. I přes pokrok v diagnostických metodách je většina nádorů zachycena až v pokročilých symptomatických stadiích, kdy je prognóza nepříznivá. Jednou z možností, jak tuto situaci změnit, je vyhledávání časných stadií nádorů u asymptomatické rizikové populace pomocí nízkodávkové výpočetní tomografie. Přínos tohoto přístupu byl potvrzen klinickými studiemi (největší jsou NLST a NELSON). V současnosti je doporučován řadou odborných společností a je také součástí Evropského plánu boje proti rakovině a Národního onkologického programu České republiky 2030. V České republice byl 1....

Schwannomatóza páteřního kanálu - kazuistika otce a dcery

Schwannomatosis of the spinal canal - case report of father and daughter

Sabina Muzikářová, Martin Smrčka

Onkologie. 2022:16(6):332-336 | DOI: 10.36290/xon.2022.070  

Kazuistika popisuje případ dvou pacientů Neurochirurgické kliniky FN Brno - otce a dcery s diagnózou schwannomatózy páteřního kanálu. Pacient otec je od roku 2009 ve sledování kliniky pro MR nález mnohočetných schwannomů v oblasti krční, hrudní a bederní páteře. Pacient byl indikován k operačnímu řešení v několika sezeních, která proběhla v následujících letech. Za následných ambulantních kontrol byla nalézána nově vznikající ložiska v různých etážích páteřního kanálu. Během 13 let naší dispenzarizace bylo provedeno celkem pět operací vedoucích k odstranění tumorů a úlevě od původní klinické symptomatologie.

Zdravotnictví první Československé republiky a její přístup k onkologickým nemocem

Health service of the First Czechoslovak Republic and its approach to oncological diseases

Andrej Tóth, Valérie Tóthová, Jan Hladík, Jakub Drábek, Lukáš Novotný, Martin Červený

Onkologie. 2022:16(6):337-342  

Změna ve složení lidské společnosti a životních podmínek, ve kterých lidé žijí, vyvolává i změnu v sociálním významu nemoci. V určitém období se dostávají do popředí konkrétní vážné zdravotní problémy, na které se musí zdravotnictví intenzivněji soustředit, aby je dostalo pod kontrolu a aby je postupně odstranilo, na jejich místo však přijdou jiné nemoci, které opět vyvolají pozornost veřejných orgánů, jež se musí soustředit na zvládnutí další vážné výzvy v péči o zdraví populace. První Československá republika poskytla příležitost pro všeobecnou politicko-společenskou a socioekonomickou modernizaci společnosti, jež se projevila i na poli zdravotnictví....