Imunoterapie v onkologii

Jindřich Kopecký

Onkologie. 2020:14(5):195  

Od roku 2011, kdy byl do běžné praxe zaveden první checkpoint inhibitor, si imunoterapie vydobyla nezastupitelné místo v onkologii. A v současné době je imunoterapie vnímána vedle chirurgie, chemoterapie, cílené terapie a radioterapie, jako další základní pilíř v onkologické léčbě...

Reálně dostupné novinky v imunoterapii pohledem klinického onkologa pracujícího v ČR

Real-accessible novelties in immunotherapy from the perspective of a medical oncologist working in the Czech Republic

Ondřej Kubeček, Jindřich Kopecký

Onkologie. 2020:14(5):199-204 | DOI: 10.36290/xon.2020.074  

Imunoterapie je v současné době již plně etablovanou léčebnou modalitou v onkologii. Jedná se stále o relativně novou léčebnou metodu, s níž bylo největšího pokroku dosaženo v léčbě maligního melanomu. S postupem času se však imunoterapie začíná uplatňovat i v rámci léčby dalších nádorů, a to nejen solidních, ale i hematologických. Tento přehledový článek se zaměřuje na současné novinky na poli imunoterapie za posledních pět let, které mají reálné využití v českém prostředí.

Imunitní biomarkery pro predikci odpovědi na léčbu checkpoint inhibitory

Biomarkers for Predicting Response to Immunotherapy with Immune Checkpoint Inhibitors

Simona Bořilová, Peter Grell, Ondřej Bílek, Igor Kiss

Onkologie. 2020:14(5):205-212 | DOI: 10.36290/xon.2020.075  

I přes velmi slibné terapeutické výsledky inhibitorů imunitních kontrolních bodů (ICIs) benefituje z této léčby asi 20-40 % pacientů. Od uvedení léčby ICIs do praxe jsou neustále zkoumány prediktory, které by mohly zamezit zbytečné toxicitě a také zmenšit finanční náklady vynaložené na léčbu. V praxi dnes pro predikci odpovědi na anti-PD1/PD-L1 imunoterapii využíváme expresi PD-L1. Její uplatnění v praxi ale stále zůstává velmi diskutabilní, a to kvůli těžce definovatelné mezní hodnotě a prostorové i časové heterogenitě. Dalším schváleným prediktorem se stala mikrosatelitní instabilita, která ačkoliv je silním prediktorem například u kolorektálního...

Kombinovaná léčba radioterapie s checkpoint inhibitory

Radiotherapy and immunotherapy are irreplaceable in the treatment of cancer

Denisa Pohanková, Jindřich Kopecký

Onkologie. 2020:14(5):213-218 | DOI: 10.36290/xon.2020.076  

Radioterapie a imunoterapie mají v léčbě nádorových onemocnění své nezastupitelné místo. To, že ionizující záření nemusí mít jen imunosupresivní účinek, je známo již dlouhá léta. Avšak teprve s příchodem imunoterapie (checkpoint inhibitorů) a jejich účinností, se do popředí zájmu dostala možnost kombinace imunoterapie a radioterapie. A ačkoliv je již v současné době tato kombinace považována za prospěšnou, je zde stále mnoho otázek, které je nutné dořešit, jako například načasování jednotlivých modalit, definování optimální dávky, nebo i otázka optimálního režimu. Tento přehledový článek se snaží shrnout základní informace, které máme v současné době...

Využití imunoterapie v neoadjuvanci

Immunotherapy in neoadjuvant setting

Martina Spisarová

Onkologie. 2020:14(5):219-220 | DOI: 10.36290/xon.2020.077  

Imunoterapie se za poslední dekádu stala novým pilířem onkologické léčby. Obrovský úspěch, který imunoterapie, zejména checkpoint inhibitory, zaznamenala u pokročilých onemocnění s metastatickým rozsevem, se dnes snaží nalézt více než stovka studií s checkpoint inhibitory v neoadjuvantní indikaci u pacientů s časným stadiem onemocnění. Slibné výsledky můžeme doposud vidět v diagnózách, jako jsou maligní melanom či karcinom prsu, kde se neoadjuvantní podání imunoterapie ukázalo jako účinné, navíc s dobře zvládnutelnými nežádoucími účinky. Tyto dvě diagnózy mají již výsledky studií III. fáze. Nicméně až výsledky rozsáhlejších studií nám pomohou odhalit,...

Imunoterapie v léčbě klasického Hodgkinova lymfomu

Immunotherapy in the treatment of classic Hodgkin lymphoma

Jozef Michalka, Andrea Janíková, Zdeněk Král

Onkologie. 2020:14(5):221-225 | DOI: 10.36290/xon.2020.078  

Klasický Hodgkinův lymfom je v současnosti jedním z nejlépe léčitelných nádorů vůbec. Velká většina pacientů dosáhne po ukončení první linie onkologické léčby trvalé remise, a pokud ne, potenciálně kurativní mohou být i další linie. V případě selhání konvenčních terapeutických postupů na bázi chemoterapie a radioterapie je indikována léčba s inovativními léčivými přípravky; brentuximab vedotinem a PD-1 inhibitory, někdy souhrnně označovanými jako imunoterapie. Podobně jako v léčbě solidních nádorů, tak i v případě klasického Hodgkinova lymfomu se imunoterapie ukázala jako mimořádně účinná i u silně předléčených nemocných, navíc s příznivým profilem...

Gastrointestinální stromální nádor - novinky v léčbě

Gastrointestinal stromal tumour: advances in treatment

Zdeněk Linke

Onkologie. 2020:14(5):226-232 | DOI: 10.36290/xon.2020.079  

V indikaci metastatického GIST zůstávají standardem preparáty imatinib, sunitinib, regorafenib. Avapritinib (nový TK-inhibitor) je nově schválen v indikaci 1. linie metastatického GIST s mutací PDGFR D842, ale neprokázal superioritu oproti regorafenibu v celé populace GIST. Mezi další zajímavé tyrosinkinázové inhibitory patří kabozantinib, pazopanib, ripretinib. Data o efektivitě BRAF blokátorů a imunoterapii anti-PD-1 preparáty jsou zatím velmi omezená. Znovunasazení imatinibu po selhání předchozí léčby imatunibem, sunitinibem a regorafenibem se zdá být efektní jen minimálně. Doporučený standard 3leté adjuvantní léčby imatinibemu pacientů po resekci...

Nemelanomové kožní nádory

Non-melanoma skin cancers

Alena Fialová

Onkologie. 2020:14(5):233-239 | DOI: 10.36290/xon.2020.080  

Nemelanomové kožní nádory představují skupinu nádorů s jedním z nejčastějších výskytů v populaci. V posledních letech se velmi dynamicky mění doporučení jejich léčby. Základním léčebným přístupem zůstává chirurgie, ale v případě lokálně pokročilých nebo generalizovaných nádorů se objevují nové léčebné molekuly, které významně prodlužují život. Cílem tohoto článku je popsání problematiky nejčastějších, nemelanomových kožních nádorů a použití těchto informací v klinické praxi.

Perioperační léčba lokálně pokročilého karcinomu žaludku

Perioperative treatment for locally advanced gastric cancer

Michal Eid

Onkologie. 2020:14(5):240-245 | DOI: 10.36290/xon.2020.081  

Incidence adenokarcinomu žaludku v České republice postupně klesá, nicméně i přes rozvoj onkologické terapie zůstává mortalita stále vysoká. U velmi časných stadií lze dosáhnout dlouhodobého přežívání jen endoskopickou intervencí. Toto je však možné pouze u minority pacientů. Ve stadiu II a III je základem kurativního postupu radikální chirurgický výkon s D2 lymfadenektomií. I přes radikální výkon však prognóza zůstává závažná vzhledem k vysoké míře recidivy. Je tedy zřejmé, že u lokálně pokročilých onemocnění je pouhá resekce nedostatečná a v současné době je standardem léčby perioperativní chemoterapie, která vede k prodloužení parametrů přežívání...

Zdravotná gramotnosť pacientov s onkologickým ochorením: literárna prehľadová štúdia

Health literacy in patients with oncological diseases: a literature review

Miloš Čakloš, Ivana Bóriková

Onkologie. 2020:14(5):246-250 | DOI: 10.36290/xon.2020.082  

Zdravotná gramotnosť je miera, do akej sú pacienti schopní získať, spracovať a porozumieť základným zdravotným informáciám potrebných na prijímanie adekvátnych rozhodnutí o zdraví. Aktívne zapojenie pacientov do liečby onkologických ochorení si vyžaduje aj adekvátnu úroveň zdravotnej gramotnosti. Limitovaná úroveň zdravotnej gramotnosti negatívne ovplyvňuje liečbu onkologických ochorení a je prekážkou v dosiahnutí kvality života onkologických pacientov. Cieľom štúdie bolo vyhľadať a analyzovať výskumné empirické štúdie, ktoré hodnotili zdravotnú gramotnosť u pacientov s onkologickým ochorením.