Imunoterapie v méně častých indikacích

MUDr. Jindřich Kopecký, Ph.D.

Onkologie. 2022:16(3):111 | DOI: 10.36290/xon.2022.031  

Imunoterapii je v posledních deseti letech věnována velká pozornost. To dokládá vysoká frek­vence článků na toto téma napříč všemi časopisy. Naprostá většina článků je věnována třem hlavním okruhům, kde imunoterapie dosáhla velkých úspěchů. Jedná se o použití checkpoint inhibitorů proti receptorům PD-1, popřípadě CTLA-4, a proti ligandu PD-1 u nádorů ledvin, plic a melanomu. 

Potenciální checkpoint inhibitory využitelné v léčbě nádorů

New potential checkpoint inhibitors in cancer therapy

Jindřich Kopecký

Onkologie. 2022:16(3):115-117 | DOI: 10.36290/xon.2022.022  

Za poslední dekádu se imunoterapie etablovala do léčebného algoritmu napříč mnohých solidních tumorů. A i přes to, že etablování checkpoint inhibitorů vůči PD-1 a CTLA-4 receptorům a PD-1 ligandu přináší léčebný benefit, existuje stále velká skupina pacientů, u kterých tato terapie není účinná. V současné době probíhá další výzkum, který se snaží najít další možné způsoby, jak dosáhnout dalšího zlepšení. V následujícím článku jsou prezentovány méně známé checkpoint inhibitory, které mají v blízké budoucnosti terapeutický potenciál.

Novinky imunoterapie v léčbě dMMR/MSI-H CRC

News in immunotherapy of dMMR/MSI-H CRC

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(3):118-122 | DOI: 10.36290/xon.2022.023  

Kolorektální karcinom je značně heterogenní onemocnění. Pokroky v molekulární biologii nádorů nám umožnily definovat specifické subtypy onemocnění. Pro řadu z nich je k dispozici cílená terapie v rámci tzv. personalizované (precizní) onkologie. Jedním z těchto subtypů je dMMR/MSI-H CRC, kdy se ukazuje, že imunoterapie v léčbě těchto nádorů je spojena s velmi dobrou a dlouhou dobou odpovědi. Tento článek má za cíl podat přehled aktuálních možností v terapii dMMR/MSI-H CRC.

Imunoterapie nádorů horního gastrointestinálního traktu

Immunotherapy in upper gastrointestinal malignancies

Miroslav Žiaran

Onkologie. 2022:16(3):123-126 | DOI: 10.36290/xon.2022.024  

Od uvedení anti-CTLA4 protilátky ipilimumab v roce 2011 v paliativní léčbě maligního melanomu, s do té doby nevídanými výsledky, se imunoterapie pevně etablovala v léčbě řady zhoubných nádorů. Od srovnávání účinnosti imunoterapie se standardem léčby ve druhé a první linii paliativní léčby se vzhledem k povzbudivým výsledkům začíná imunoterapie inhibitory kontrolních bodů (anti-CTLA-4, anti-PD1, anti-PD-L1) prosazovat v adjuvantní indikaci či v rámci tumor-agnostického přístupu, nádory horního gastrointestinálního traktu (GIT) nevyjímaje. Přehledový článek nabízí shrnutí proběhlých klinických studií s použitím imunoterapie checkpoint inhibitory v léčbě...

Možnosti imunoterapie adenokarcinomu slinivky břišní

Immunotherapy for patients with pancreatic adenocarcinoma

Stanislav John

Onkologie. 2022:16(3):127-129 | DOI: 10.36290/xon.2022.025  

Diagnóza adenokarcinomu slinivky břišní (PDAC) patří v solidní onkologii dlouhodobě mezi ty nejzávažnější. Zvyšující se incidence a trvale vysoká mortalita vede k intenzivnímu výzkumu tohoto velmi zhoubného onemocnění. Mezi základní modality léčby s největší účinností se nadále řadí chemoterapie, ve specifických případech doplněná o radioterapii. Použití cílené léčby je též omezené. Velké naděje jsou tak stejně jako u ostatních nádorových onemocnění vkládány do renesance imunoterapie. Následující článek si klade za cíl zevrubné shrnutí dosud získaných poznatků o léčbě pacientů s PDAC právě modulací imunitního systému a nastínění nových možností a současných...

Imunoterapie v léčbě metastatického uveálního melanomu

Immunotherapy for the treatment of metastatic uveal melanoma

Ján Podhorec, Radek Lakomý, Alexandr Poprach, Igor Kiss

Onkologie. 2022:16(3):130-133 | DOI: 10.36290/xon.2022.026  

Uveální melanom je nejčastější oční malignitou. Navzdory společnému původu v melanocytech se svými biologickými vlastnostmi od kožního melanomu zásadně odlišuje. Metastatické onemocnění má velmi špatnou prognózu. Jde o chemorezistentní onemocnění a efekt imunoterapie, která znamenala průlom v léčbě kožního melanomu, je u uveálního melanomu neuspokojivý. Jednoznačný posun v léčbě představuje tebentafusp, řadící se do skupiny immTAC (immune-mobilising monoclonal TCR against cancer). Tebentafusp jako první preparát prokázal prodloužení celkového přežití ve studii fáze III, která byla nedávno publikována. Možnosti a přínos imunoterapie v léčbě metastatického...

Imunoterapie nemelanomových nádorů kůže

Immunotherapy in non-melanoma skin cancer

Miroslav Důra

Onkologie. 2022:16(3):134-141 | DOI: 10.36290/xon.2022.027  

Protinádorová imunoterapie je zlatým standardem moderní léčby v rostoucím počtu metastazujících či lokálně pokročilých solidních nádorů. Tato léčba dosahuje signifikantních a trvalých léčebných odpovědí a přináší prodloužení doby do progrese a prodloužení celkového přežití za současného zlepšení kvality života. V oblasti maligních kožních nádorů je dobře znám léčebný efekt imunoterapie u metastazujícího melanomu, u něhož se imunoterapie stala standardem moderní systémové léčby. Efekt imunoterapeutik byl však prokázán i u metastazujících a lokálně pokročilých nemelanomových nádorů kůže, konkrétně u dlaždicobuněčného karcinomu, bazocelulárního karcinomu...

Problematika posuzování stupně závislosti pro účely příspěvku na péči u osob s onkologickým onemocněním

The issue of assessing the degree of dependence for the purposes of the care allowance for people with cancer

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela

Onkologie. 2022:16(3):142-150 | DOI: 10.36290/xon.2022.028  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování stupně závislosti, zejména u osob s onkologickým onemocněním. Autoři vyslovují názor, že posudková kritéria pro posuzování stupně závislosti dostatečně nezohledňují potřeby žadatelů o příspěvek na péči, osob se zdravotním postižením a seniorů. Roztříštěnost procesu řízení o příspěvek na péči, dlouhé doby vyřizování žádostí, a to i nad zákonem stanovené lhůty, si vyžadují rychlou změnu celého procesu, včetně systému hodnocení závislosti. Autoři navrhují připravit nová kritéria hodnocení závislosti pro účely příspěvku na péči inspirovaná německým systémem, hodnocení ponechat v kompetenci posudkových...

Závažná sekundární imunitní trombocytopenie u nemocné s chronickou lymfocytární leukemií

Severe secondary immune thrombocytopenia in a patient with chronic lymphocytic leukemia

Dominika Écsiová, Pavel Vodárek, Petra Rozsívalová, Filip Vrbacký, Kateřina Hrochová, Petr Hoffmann, Pavel Žák, Lukáš Smolej, Martin Šimkovič

Onkologie. 2022:16(3):151-154 | DOI: 10.36290/xon.2022.029  

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je nejčastější leukemií dospělých v euroamerické populaci a bývá často komplikována autoimunitními cytopeniemi. U nemocných s anémií a trombocytopenií jsou jednou z možných příčin autoimunitní hemolytická anémie (AIHA) a imunitní trombocytopenie (ITP), vzácně také čistá aplázie červené řady (PRCA). Posledních několik let máme při léčbě CLL k dispozici nové cílené perorální inhibitory, jejichž použití významně zlepšilo prognózu nemocných. Naše kazuistické sdělení popisuje úspěšné podání agonisty trombopoetinového receptoru eltrombopagu před cílenou terapií inhibitorem Brutonovy tyrosinkinázy ibrutinibem u nemocné...

Chemorezistentní myelosarkom reagující na záchrannou terapii kombinací azacitidin a venetoclax

Chemoresistant myeloid sarcoma responding to salvage therapy with combined azacitidine and venetoclax

Miloslava Hisemová, Václav Ptáčník

Onkologie. 2022:16(3):155-158 | DOI: 10.36290/xon.2022.030  

Kazuistika pojednává o pacientce s multifokálním myelosarkomem v měkkých tkáních, kůži a lymfatických uzlinách v přítomnosti konkomitantního myelodysplastického syndromu, který ani po dvou sériích indukční chemoterapie za hospitalizace (mitoxantron, vysocedávkovaný cytarabin, tzv. protokol HAM) nenavodil kompletní remisi a vymizení extramedulárních ložisek. Ukazuje potenciál kombinované ambulantní terapie azacitidinu (hypometylační látka) s venetoclaxem (bcl-2 inhibitor) překonat chemorezistenci nádoru.