Očkování onkologických pacientůPřehledové články

Vaccination of cancer patients

Šárka Rumlarová, Lucie Siráková, Petr Šmahel, Josef Chmelař, Roman Chlíbek

Onkologie. 2022:16(2):81-86 | DOI: 10.36290/xon.2022.016  

Onkologičtí nemocní mají zvýšené riziko infekčních komplikací, jehož hlavní příčinou je imunodeficitní stav vyvolaný samotným nádorovým onemocněním i jeho terapií. Proto je vhodné pacienty chránit očkováním, zejména vakcinací proti chřipce, pneumokokovým nákazám a onemocnění covid-19. Vhodně zvolené vakcíny a správné načasování jejich podání mohou v rámci podpůrné léčby přispět k úspěchu onkologické terapie.

Role lékaře v komunikaci s pacientem a jeho rodinou v kontextu dětské onkologie
Jak se zapojuje lékař paliativního týmu v péči o onkologicky nemocné dítě během protinádorové léčby vedené s kurativním záměrem?Hlavní téma

Physician´s role in communication with the patient and his family in the context of pediatric oncology
What does the involvement of palliative care physician look like in the care of children with cancer  who undergo curative treatment?

Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):77-80 | DOI: 10.36290/xon.2022.015  

Časná integrace paliativní péče do péče o onkologicky nemocné dítě s nepříznivou prognózou je standardem léčby v souladu s mezinárodním doporučením. Zefektivňuje komunikaci s pacientem a jeho rodinou, napomáhá lepší informovanosti rodiny a usnadňuje proces plánování budoucí péče. Protinádorová léčba je u pacienta vedena s kurativním záměrem, současně je do péče přizván nemocniční paliativní tým. Úloha lékaře paliativního týmu je v takových případech především komunikační, neboť další kompetence paliatra, jako je probrání krizových scénářů nebo management terminálních symptomů, obvykle spadá do období závěru života. Cílem článku je představit komunikační...

Sociální práce u onkologicky nemocných dětí v péči dětského paliativního týmu FN Motol
Kazuistika 16letého pacienta s generalizovaným alveolárním rhabdomyosarkomem pánve s postižením plic a centrálního nervového systémuHlavní téma

Social work in children with cancer admitted to Pediatric palliative care team in University Motol Hospital
Case report of a boy with advanced rhabdomyosarcoma with lung and central nervous system metastasis

Hana Benešová, Denisa Makešová, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):74-76 | DOI: 10.36290/xon.2022.014  

Článek popisuje význam sociální práce v dětské paliativní péči a nástroje, které využívá.

Souběžná role sestry na dětské onkologii a v paliativním týmu
Profesní a kompetenční výzvy při práci s onkologicky nemocnými dětmiHlavní téma

Parallel role of a nurse in pediatric oncology setting and palliative care team
Professional and competency challenges in the care of children with cancer

Aneta Balvínová, Markéta Mičková, Lenka Nováková, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):71-73 | DOI: 10.36290/xon.2022.013  

Sestra má v nemocničním paliativním týmu nezastupitelnou roli. Je koordinátorem péče týmu o nemocné dítě, doprovází rodiče a další příbuzné po celou dobu protinádorové léčby a pacienta pravidelně navštěvuje v rámci vizit na oddělení. V její kompetenci je též aktivně vyhledávat pacienty a rodiny, kteří by z péče paliativního týmu mohli profitovat. Cílem příspěvku je poukázat na existující významný přínos práce sestry na dětské onkologii a v paliativním týmu, přiblížit výhody souběžné role sestry na obou pracovištích a demonstrovat důležitost dobře fungujícího a vyváženého týmu.

Herní specialista a jeho úloha v péči o onkologicky nemocné děti a dospívající
Zahraniční zkušenosti psychologa podpůrného týmuHlavní téma

The role of the child life specialist in a complex treatment of children and adolescents with oncological diagnosis
Experiences of the psychologist of the supportive team from abroad

Gražina Kokešová Kleinová, Alice Řezníčková, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):67-70 | DOI: 10.36290/xon.2022.012  

Článek představuje úlohu herního specialisty v rámci komplexního přístupu v léčbě dětí a dospívajících pacientů s nádorovým onemocněním. Text vychází z osobních zkušeností první autorky článku získaných během odborné stáže v nemocnici The Royal Marsden Hospital v Londýně v říjnu 2021. Herní specialista je profesionál, který na základě svého vzdělání a odborného výcviku pomáhá dětem a dospívajícím i jejich rodinám zvládat stres související s dlouhodobou a bolestivou léčbou. Pomáhá pacientům překonávat strach, ztrátu kontroly, izolaci, možnou ztrátu některých dovedností a další potenciálně traumatizující zážitky spojené s léčbou. Využívá hru jako důležitý...

Role psychologa paliativního týmu v péči o děti s HR neuroblastomemHlavní téma

Role of a palliative care team psychologist in children with HR neuroblastoma

Zuzana Kocábová, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):64-66 | DOI: 10.36290/xon.2022.011  

Psychologická a psychoterapeutická péče je nedílnou součástí multidisciplinární péče paliativního týmu. U dětí se závažnou diagnózou a nepříznivou prognózou, jako je HR neuroblastom, představuje klíčovou formu podporu nemocnému dítěti a jeho rodině. Její snahou je podpora adaptace rodiny na novou těžkou situaci a v rámci celého procesu protinádorové léčby. Forma psychologické péče a frekvence psychologických intervencí jsou dány potřebami rodiny a dále jsou ovlivněny fází a průběhem léčby, stejně jako individuálními charakteristikami dítěte i celé rodiny. V článku popisujeme poradenskou a psychoterapeutickou péči poskytovanou psychologem v rámci dětského...

Problematika paliativní medicíny v kontextu dětské onkologieÚvodník

MUDr. Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):59  

V aktuálním čísle věnovaném problematice dětské onkologie vychází i několik článků tematicky zaměřených na paliativní medicínu, z čehož se velice raduji nejen jako lékař motolského paliativního týmu, ale též jako dětský onkolog. V souladu se světovými trendy se i v ČR paliativní péče postupně stává důležitou součástí komplexní protinádorové léčby, neboť časná integrace paliativní péče přináší dlouhodobé zajištění co nejlepší kvality života pacienta, a to i v období intenzivní kurativní terapie (1). Na mém domovském pracovišti, Klinice dětské hematologie a onkologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, je paliativní...

Renální karcinom v roce 2021Úvodník

doc. MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D.

Onkologie. 2022:16(1):3  

Žijeme ve zvláštní době, skoro se dá říci trochu neklidné době, ze všech sdělovacích prostředků se na nás doslova valí informace o hrozbách a strachu z mnoha částí světa, o ekonomických nejistotách, nedostatku plynu ve vztahu k očekávané úrodě jeřabin, rocích s masivními vlnami imigrantů, „green deal“ a o již uhynulé přírodě s jejím bohatstvím. Vše trochu připomíná situace z minulosti, které byly před celosvětovými katastrofami typu mezinárodních konfliktů. Zcela opomíjené jsou pozitivní informace, naše příspěvky týkající se renálního karcinomu se to trochu pokusí napravit...

Tisková zpráva 13. PragueONCOInformace

We Make Media, s. r. o.

Onkologie. 2022:16(1):53-54  

Praktické strategie sdělování závažných zpráv v onkologiiVe zkratce

Practical strategies for breaking bad news in oncology

Zdeňka Pechačová, Tereza Drbohlavová, Radka Lohynská

Onkologie. 2022:16(1):50-52 | DOI: 10.36290/xon.2022.009  

Východiska: Sdělování závažných zpráv představuje častou situaci v péči o onkologicky nemocné a klade velké nároky na pacienta, ošetřujícího lékaře a další zúčastněné osoby. I přes jedinečnost každého pacienta a vzniklých situací existuje řada obecně platných komunikačních postupů, jež mají charakter dovednosti a jimž je možné se učit.

Chirurgická léčba ložiska ve frontální kosti u pacienta s mnohočetným myelomemSdělení z praxe

Surgical treatment of a frontal bone lesion in a patient with multiple myeloma

Petr Skalický, Ondřej Bradáč

Onkologie. 2022:16(1):46-49 | DOI: 10.36290/xon.2022.008  

Přestože je hlavní modalitou léčby mnohočetného myelomu systémová terapie, v některých případech mohou mít své opodstatnění i chirurgické postupy. Jedná se zejména o chirurgické řešení kostních komplikací (deformity, stabilita), ale i dalších symptomatických lézí k zajištění lepší kvality života. Důležitosti nabývá zejména v případě absence stanovené diagnózy. V případě výskytu ložiska kalvy se suspekcí na kostní infiltraci musí být kladen důraz na podrobné vyšetření zobrazovacími metodami - zejména pomocí magnetické rezonance a provedení laboratorních vyšetření a odeslání pacienta k dalšímu postupu na příslušné specializované pracoviště.

Aktuality, možnosti a rozpory nemocenského pojištěníPřehledové články

News, opportunities and contradictions of the health insurance

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela

Onkologie. 2022:16(1):38-45 | DOI: 10.36290/xon.2022.007  

Článek seznamuje čtenáře se změnami v oblasti nemocenského pojištění v roce 2022, které se týkají čerpání dlouhodobého ošetřovného, a s vybranými povinnostmi ošetřujících a posudkových lékařů v rámci dočasné pracovní neschopnosti. Autoři se zaměřili především na problematiku prodlužování jednoroční podpůrčí doby a v závěru navrhují úpravu délky trvání dočasné pracovní neschopnosti na 52 týdnů, obdobně jako je tomu na Slovensku.

Možnosti léčby karcinomu rektaPřehledové články

Treatment options for rectal cancer

Filip Pazdírek, Michal Vjaclovský, Marek Grega, Jiří Hoch

Onkologie. 2022:16(1):33-37 | DOI: 10.36290/xon.2022.006  

Kolorektální karcinom (CRC) je jednou z nejčastějších malignit ve všech vyspělých státech. Díky zavedenému screeningu kolorektálního karcinomu v ČR lze v posledních letech pozorovat zlepšení stavu, především stabilizaci incidence a pokles mortality. Rakovina tlustého střeva a konečníku má mnoho společného, ale jsou mezi nimi některé odlišnosti, a to především v léčbě. Současná léčba nádorů rekta je multimodální. Zpřesněním zobrazovacích metod, zdokonalením chirurgické a onkologické léčby došlo v posledních letech k výraznému zlepšení prognózy nemocných. Riziko lokální recidivy se snížilo a většina pacientů končí svěrač záchovnou operací. Zavedení miniinvazivní...

Liečba akútnej myeloidnej leukémie starších pacientov nad 60 rokov v ére cielenej terapie up-to-datePřehledové články

Treating acute myeloid leukaemia in patients over 60 years of age in the era of targeted therapy

Miloslava Hisemová, Zdeněk Ráčil

Onkologie. 2022:16(1):25-32 | DOI: 10.36290/xon.2022.005  

Akútna myeloidná leukémia (AML) je prevažne ochorenie starších pacientov. V poslednom období sa prežívanie tejto skupiny chorých zlepšuje, rovnako ako aj ich kvalita života, na ktorú sa kladie veľký dôraz, s ohľadom na limitujúce aspekty tejto závažnej onkohematologickej choroby. V ére cielenej terapie s novými liečebnými prípravkami sa úspešnosť efektu terapie AML, vynímajúc z tejto skupiny samostatný podtyp akútnej promyelocytárnej leukémie (APL), ktorá má vlastný liečebný režim, výrazne zlepšila. Zároveň umožnila vznik termínu tzv. semi-intenzívny terapeutický prístup, ktorý môže slúžiť ako premostenie k alogénnej transplantácii, tzv. bridge to...

Nové možnosti léčby metastatického renálního karcinomuHlavní téma

New treatment options for metastatic renal cell carcinoma

Alexandr Poprach, Radek Lakomý

Onkologie. 2022:16(1):20-24 | DOI: 10.36290/xon.2022.004  

Dynamický vývoj v léčebných možnostech metastatického renálního karcinomu je pozoruhodný. Ještě před několika lety jsme se domnívali, že končí éra cílené léčby a tato terapie bude nahrazena imunoterapií checkpoint inhibitory. Poté se však ukázalo, že podání samotných checkpoint inhibitorů, či jejich kombinace, nebude zřejmě u všech pacientů dostačující a u části pacientů bude vhodnější léčba kombinací cílené léčby a imunoterapie. V současné době se považuje za nejvíce aktuální podání těchto kombinací konkomitantně. I když je třeba vyčkat dat, a to jak z klinických studií, tak ale i z reálné praxe, zda sekvenční podání není léčebně srovnatelné za cenu...

Význam radioterapie u renálního karcinomu a možnosti její kombinace s imunoterapiíHlavní téma

The role of radiotherapy in renal cell carcinoma and the potential of its combination with immunotherapy

Milan Vošmik, Mustafa Aml Banni, Libor Hruška

Onkologie. 2022:16(1):16-19 | DOI: 10.36290/xon.2022.003  

Imunoterapie se stala běžně používanou systémovou léčbou pokročilého a metastatického karcinomu z renálních buněk. Role radioterapie u karcinomu ledvin se přesunula z paliativní indikace ke stereotaktické, kraniální a extrakraniální, radioterapii a radiochirurgii, která může být účinnou alternativou k chirurgickému řešení, zejména u oligometastatických onemocnění. Slibně se jeví hypotéza, že radioterapie může aktivovat imunitní systém a tím zvýšit účinnost imunologické léčby. Bohužel je stále velmi málo klinických dat o skutečné účinnosti kombinace radioterapie a imunoterapie pro karcinom ledvinových buněk. Skutečný klinický přínos mohou potvrdit až...

Nežádoucí účinky kombinované imunoterapie u nádoru ledvin, plic a melanomuHlavní téma

Adverse effects of combination immunotherapy in renal cancer, lung cancer, and melanoma

Jindřich Kopecký, Ondřej Kubeček, Aneta Kyllarová, Peter Priester

Onkologie. 2022:16(1):10-15 | DOI: 10.36290/xon.2022.002  

Imunoterapie se za poslední dekádu etablovala do terapeutických algoritmů mnohých solidních nádorů, v čele s maligním melanomem, renálním karcinomem (RCC) a nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC). V současné době je možné aplikovat imunoterapii jak v monoterapii, tak v kombinaci s dalším checkpoint inhibitorem. Avšak v případě použití kombinace dvou checkpoint inhibitorů se dostává do popředí také otázka rizika vyššího výskytu nežádoucích účinků, především v podobě tzv. imunitně podmíněných nežádoucích účinků (irAE). S ohledem na neustále se rozšiřující indikace kombinované imunoterapie v léčbě solidních tumorů vyvstává otázka, zda se mezi sebou jednotlivé...

Zobrazovací metody a jejich role ve sledování po operaci pro karcinom ledvinyHlavní téma

Imaging methods and their role in postoperative follow-up for renal carcinoma

Michal Standara

Onkologie. 2022:16(1):6-9 | DOI: 10.36290/xon.2022.001  

Doporučení jednotlivých odborných autorit jak sledovat zobrazovacími metodami pacienty po operaci pro karcinom ledviny se liší. Přes rámcovou shodu na nutnosti individualizace dle míry rizika konkrétního pacienta ani metody stratifikace rizika nejsou jednotné. Výsledné schéma sledování je v praxi vždy průsečíkem potřeby zachytit relaps onemocnění v časném stadiu, minimalizace radiační zátěže pro pacienta a dostupnosti dané vyšetřovací modality. Z většiny doporučení lze vyčíst, že první tři roky po operaci by mělo probíhat sledování pomocí CT hrudníku a břicha nejméně jednou za rok, v dalších letech lze zejména u skupiny s nízkým rizikem frekvenci vyšetření...