Chemorezistentní myelosarkom reagující na záchrannou terapii kombinací azacitidin a venetoclaxSdělení z praxe

Chemoresistant myeloid sarcoma responding to salvage therapy with combined azacitidine and venetoclax

Miloslava Hisemová, Václav Ptáčník

Onkologie. 2022:16(3):155-158 | DOI: 10.36290/xon.2022.030  

Kazuistika pojednává o pacientce s multifokálním myelosarkomem v měkkých tkáních, kůži a lymfatických uzlinách v přítomnosti konkomitantního myelodysplastického syndromu, který ani po dvou sériích indukční chemoterapie za hospitalizace (mitoxantron, vysocedávkovaný cytarabin, tzv. protokol HAM) nenavodil kompletní remisi a vymizení extramedulárních ložisek. Ukazuje potenciál kombinované ambulantní terapie azacitidinu (hypometylační látka) s venetoclaxem (bcl-2 inhibitor) překonat chemorezistenci nádoru.

Závažná sekundární imunitní trombocytopenie u nemocné s chronickou lymfocytární leukemiíSdělení z praxe

Severe secondary immune thrombocytopenia in a patient with chronic lymphocytic leukemia

Dominika Écsiová, Pavel Vodárek, Petra Rozsívalová, Filip Vrbacký, Kateřina Hrochová, Petr Hoffmann, Pavel Žák, Lukáš Smolej, Martin Šimkovič

Onkologie. 2022:16(3):151-154 | DOI: 10.36290/xon.2022.029  

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je nejčastější leukemií dospělých v euroamerické populaci a bývá často komplikována autoimunitními cytopeniemi. U nemocných s anémií a trombocytopenií jsou jednou z možných příčin autoimunitní hemolytická anémie (AIHA) a imunitní trombocytopenie (ITP), vzácně také čistá aplázie červené řady (PRCA). Posledních několik let máme při léčbě CLL k dispozici nové cílené perorální inhibitory, jejichž použití významně zlepšilo prognózu nemocných. Naše kazuistické sdělení popisuje úspěšné podání agonisty trombopoetinového receptoru eltrombopagu před cílenou terapií inhibitorem Brutonovy tyrosinkinázy ibrutinibem u nemocné...

Problematika posuzování stupně závislosti pro účely příspěvku na péči u osob s onkologickým onemocněnímPřehledové články

The issue of assessing the degree of dependence for the purposes of the care allowance for people with cancer

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela

Onkologie. 2022:16(3):142-150 | DOI: 10.36290/xon.2022.028  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování stupně závislosti, zejména u osob s onkologickým onemocněním. Autoři vyslovují názor, že posudková kritéria pro posuzování stupně závislosti dostatečně nezohledňují potřeby žadatelů o příspěvek na péči, osob se zdravotním postižením a seniorů. Roztříštěnost procesu řízení o příspěvek na péči, dlouhé doby vyřizování žádostí, a to i nad zákonem stanovené lhůty, si vyžadují rychlou změnu celého procesu, včetně systému hodnocení závislosti. Autoři navrhují připravit nová kritéria hodnocení závislosti pro účely příspěvku na péči inspirovaná německým systémem, hodnocení ponechat v kompetenci posudkových...

Imunoterapie nemelanomových nádorů kůžeHlavní téma

Immunotherapy in non-melanoma skin cancer

Miroslav Důra

Onkologie. 2022:16(3):134-141 | DOI: 10.36290/xon.2022.027  

Protinádorová imunoterapie je zlatým standardem moderní léčby v rostoucím počtu metastazujících či lokálně pokročilých solidních nádorů. Tato léčba dosahuje signifikantních a trvalých léčebných odpovědí a přináší prodloužení doby do progrese a prodloužení celkového přežití za současného zlepšení kvality života. V oblasti maligních kožních nádorů je dobře znám léčebný efekt imunoterapie u metastazujícího melanomu, u něhož se imunoterapie stala standardem moderní systémové léčby. Efekt imunoterapeutik byl však prokázán i u metastazujících a lokálně pokročilých nemelanomových nádorů kůže, konkrétně u dlaždicobuněčného karcinomu, bazocelulárního karcinomu...

Imunoterapie v léčbě metastatického uveálního melanomuHlavní téma

Immunotherapy for the treatment of metastatic uveal melanoma

Ján Podhorec, Radek Lakomý, Alexandr Poprach, Igor Kiss

Onkologie. 2022:16(3):130-133 | DOI: 10.36290/xon.2022.026  

Uveální melanom je nejčastější oční malignitou. Navzdory společnému původu v melanocytech se svými biologickými vlastnostmi od kožního melanomu zásadně odlišuje. Metastatické onemocnění má velmi špatnou prognózu. Jde o chemorezistentní onemocnění a efekt imunoterapie, která znamenala průlom v léčbě kožního melanomu, je u uveálního melanomu neuspokojivý. Jednoznačný posun v léčbě představuje tebentafusp, řadící se do skupiny immTAC (immune-mobilising monoclonal TCR against cancer). Tebentafusp jako první preparát prokázal prodloužení celkového přežití ve studii fáze III, která byla nedávno publikována. Možnosti a přínos imunoterapie v léčbě metastatického...

Možnosti imunoterapie adenokarcinomu slinivky břišníHlavní téma

Immunotherapy for patients with pancreatic adenocarcinoma

Stanislav John

Onkologie. 2022:16(3):127-129 | DOI: 10.36290/xon.2022.025  

Diagnóza adenokarcinomu slinivky břišní (PDAC) patří v solidní onkologii dlouhodobě mezi ty nejzávažnější. Zvyšující se incidence a trvale vysoká mortalita vede k intenzivnímu výzkumu tohoto velmi zhoubného onemocnění. Mezi základní modality léčby s největší účinností se nadále řadí chemoterapie, ve specifických případech doplněná o radioterapii. Použití cílené léčby je též omezené. Velké naděje jsou tak stejně jako u ostatních nádorových onemocnění vkládány do renesance imunoterapie. Následující článek si klade za cíl zevrubné shrnutí dosud získaných poznatků o léčbě pacientů s PDAC právě modulací imunitního systému a nastínění nových možností a současných...

Imunoterapie nádorů horního gastrointestinálního traktuHlavní téma

Immunotherapy in upper gastrointestinal malignancies

Miroslav Žiaran

Onkologie. 2022:16(3):123-126 | DOI: 10.36290/xon.2022.024  

Od uvedení anti-CTLA4 protilátky ipilimumab v roce 2011 v paliativní léčbě maligního melanomu, s do té doby nevídanými výsledky, se imunoterapie pevně etablovala v léčbě řady zhoubných nádorů. Od srovnávání účinnosti imunoterapie se standardem léčby ve druhé a první linii paliativní léčby se vzhledem k povzbudivým výsledkům začíná imunoterapie inhibitory kontrolních bodů (anti-CTLA-4, anti-PD1, anti-PD-L1) prosazovat v adjuvantní indikaci či v rámci tumor-agnostického přístupu, nádory horního gastrointestinálního traktu (GIT) nevyjímaje. Přehledový článek nabízí shrnutí proběhlých klinických studií s použitím imunoterapie checkpoint inhibitory v léčbě...

Novinky imunoterapie v léčbě dMMR/MSI-H CRCHlavní téma

News in immunotherapy of dMMR/MSI-H CRC

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(3):118-122 | DOI: 10.36290/xon.2022.023  

Kolorektální karcinom je značně heterogenní onemocnění. Pokroky v molekulární biologii nádorů nám umožnily definovat specifické subtypy onemocnění. Pro řadu z nich je k dispozici cílená terapie v rámci tzv. personalizované (precizní) onkologie. Jedním z těchto subtypů je dMMR/MSI-H CRC, kdy se ukazuje, že imunoterapie v léčbě těchto nádorů je spojena s velmi dobrou a dlouhou dobou odpovědi. Tento článek má za cíl podat přehled aktuálních možností v terapii dMMR/MSI-H CRC.

Potenciální checkpoint inhibitory využitelné v léčbě nádorůHlavní téma

New potential checkpoint inhibitors in cancer therapy

Jindřich Kopecký

Onkologie. 2022:16(3):115-117 | DOI: 10.36290/xon.2022.022  

Za poslední dekádu se imunoterapie etablovala do léčebného algoritmu napříč mnohých solidních tumorů. A i přes to, že etablování checkpoint inhibitorů vůči PD-1 a CTLA-4 receptorům a PD-1 ligandu přináší léčebný benefit, existuje stále velká skupina pacientů, u kterých tato terapie není účinná. V současné době probíhá další výzkum, který se snaží najít další možné způsoby, jak dosáhnout dalšího zlepšení. V následujícím článku jsou prezentovány méně známé checkpoint inhibitory, které mají v blízké budoucnosti terapeutický potenciál.

Nivolumab ve druhé linii léčby pacientů s pokročilým nemalobuněčným plicním karcinomemSdělení z praxe

Nivolumab as second-line therapy for patients with advanced NSCLC (non-small cell lung cancer)

Marie Drösslerová

Onkologie. 2022:16(2):104-106 | DOI: 10.36290/xon.2022.020  

Imunoterapie se začlenila do standardu léčby pacientů s pokročilým NSCLC (nemalobuněčným plicním karci­nomem). K dispozici máme hned několik přípravků. Jedním z nich je nivolumab. V první linii léčby je u pacientů s metastazujícím NSCLC indikován v kombinaci s ipilimumabem a dvěma cykly chemoterapie na bázi platiny. U nemocných, kteří byli léčeni předchozí chemoterapií pro lokálně pokročilý nebo metastazující NSCLC, je nivolumab indikován v monoterapii. Nivolumab lze podat, pokud nebyly prokázány aktivační mutace EGFR (epidermálního růstového faktoru) ani přítomnost přestavby genu ALK (anaplastické lymfomové kinázy). Kazuistika popisuje případ...

Problematika posuzování invalidity u osob s onkologickým onemocněnímPřehledové články

Disability assessment for people with cancer

Rostislav Čevela, Libuše Čeledová

Onkologie. 2022:16(2):95-103 | DOI: 10.36290/xon.2022.019  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování invalidity u onkologicky nemocných. Autoři vyslovují názor, že současná posudková kritéria pro posuzování invalidity u onkologických onemocnění odpovídají standardům současné medicíny. U ostatních skupin onemocnění však navrhují posudková kritéria aktualizovat dle podnětů odborné lékařské veřejnosti. V závěru článku naopak navrhují v návaznosti na výsledky veřejné zakázky MPSV z roku 2016 upravit legislativně formu a náležitosti rozhodnutí o invaliditě a posudku o invaliditě. Optimalizace činnosti lékařské posudkové služby je možná pouze zavedením podpůrných IT systémů, především pak systém na podporu...

Možnosti intervence a léčby vybraných gastrointestinálních obtíží provázejících onkologická onemocněníPřehledové články

Therapeutic possibilities of selected gastrointestinal complications in oncology patients

Kateřina Šašková

Onkologie. 2022:16(2):91-94 | DOI: 10.36290/xon.2022.018  

Mezi nejčastější gastrointestinální obtíže u onkologických pacientů patří nevolnosti, zvracení, průjem a zácpa. Nevolnostem a zvracení je nutno předcházet již před podáním terapie a vhodná antiemetika vybíráme dle emetogenního potenciálu podávaného léčebného režimu. Svízel v léčbě průjmu je v jeho široké etiologii a někdy je jeho původ multifaktoriální. Proto je důležité se u diferenciální diagnostiky důkladně zaměřit na prodělané operační výkony, podávanou léčbu a režim a dietu pacienta. Obstipace je u onkologického pacienta velmi často způsobena především podávanou medikací, kterou lze jen obtížně nahradit, a proto se laxativa stávají běžnou součástí...

Lokální terapie uveálních melanomůPřehledové články

Local therapy of uveal melanomas

Johana Glezgová

Onkologie. 2022:16(2):87-90 | DOI: 10.36290/xon.2022.017  

Uveální melanomy jsou nejčastější primární nitrooční malignitou u dospělých a představují cca 5-10 % všech melanomů. Volba léčby uveálních melanomů záleží na místě růstu melanomu, jeho šíření, velikosti, zrakové ostrosti a celkovém stavu pacienta. Možnosti jsou u malých melanomů transpupilární termoterapie a u malých amelanotických melanomů fotodynamická terapie. U malých a středních nádorů brachyterapie, u velkých nádorů teleterapie. Chirurgické řešení se nabízí především u nádorů duhovky a ciliárního tělíska a endoresekce se provádí ve vybraných případech u velkých nádorů s ne příliš velkou bází. U velkých melanomů a u bulbů s dalšími komplikacemi,...

Očkování onkologických pacientůPřehledové články

Vaccination of cancer patients

Šárka Rumlarová, Lucie Siráková, Petr Šmahel, Josef Chmelař, Roman Chlíbek

Onkologie. 2022:16(2):81-86 | DOI: 10.36290/xon.2022.016  

Onkologičtí nemocní mají zvýšené riziko infekčních komplikací, jehož hlavní příčinou je imunodeficitní stav vyvolaný samotným nádorovým onemocněním i jeho terapií. Proto je vhodné pacienty chránit očkováním, zejména vakcinací proti chřipce, pneumokokovým nákazám a onemocnění covid-19. Vhodně zvolené vakcíny a správné načasování jejich podání mohou v rámci podpůrné léčby přispět k úspěchu onkologické terapie.

Role lékaře v komunikaci s pacientem a jeho rodinou v kontextu dětské onkologie
Jak se zapojuje lékař paliativního týmu v péči o onkologicky nemocné dítě během protinádorové léčby vedené s kurativním záměrem?Hlavní téma

Physician´s role in communication with the patient and his family in the context of pediatric oncology
What does the involvement of palliative care physician look like in the care of children with cancer  who undergo curative treatment?

Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):77-80 | DOI: 10.36290/xon.2022.015  

Časná integrace paliativní péče do péče o onkologicky nemocné dítě s nepříznivou prognózou je standardem léčby v souladu s mezinárodním doporučením. Zefektivňuje komunikaci s pacientem a jeho rodinou, napomáhá lepší informovanosti rodiny a usnadňuje proces plánování budoucí péče. Protinádorová léčba je u pacienta vedena s kurativním záměrem, současně je do péče přizván nemocniční paliativní tým. Úloha lékaře paliativního týmu je v takových případech především komunikační, neboť další kompetence paliatra, jako je probrání krizových scénářů nebo management terminálních symptomů, obvykle spadá do období závěru života. Cílem článku je představit komunikační...

Sociální práce u onkologicky nemocných dětí v péči dětského paliativního týmu FN Motol
Kazuistika 16letého pacienta s generalizovaným alveolárním rhabdomyosarkomem pánve s postižením plic a centrálního nervového systémuHlavní téma

Social work in children with cancer admitted to Pediatric palliative care team in University Motol Hospital
Case report of a boy with advanced rhabdomyosarcoma with lung and central nervous system metastasis

Hana Benešová, Denisa Makešová, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):74-76 | DOI: 10.36290/xon.2022.014  

Článek popisuje význam sociální práce v dětské paliativní péči a nástroje, které využívá.

Souběžná role sestry na dětské onkologii a v paliativním týmu
Profesní a kompetenční výzvy při práci s onkologicky nemocnými dětmiHlavní téma

Parallel role of a nurse in pediatric oncology setting and palliative care team
Professional and competency challenges in the care of children with cancer

Aneta Balvínová, Markéta Mičková, Lenka Nováková, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):71-73 | DOI: 10.36290/xon.2022.013  

Sestra má v nemocničním paliativním týmu nezastupitelnou roli. Je koordinátorem péče týmu o nemocné dítě, doprovází rodiče a další příbuzné po celou dobu protinádorové léčby a pacienta pravidelně navštěvuje v rámci vizit na oddělení. V její kompetenci je též aktivně vyhledávat pacienty a rodiny, kteří by z péče paliativního týmu mohli profitovat. Cílem příspěvku je poukázat na existující významný přínos práce sestry na dětské onkologii a v paliativním týmu, přiblížit výhody souběžné role sestry na obou pracovištích a demonstrovat důležitost dobře fungujícího a vyváženého týmu.

Herní specialista a jeho úloha v péči o onkologicky nemocné děti a dospívající
Zahraniční zkušenosti psychologa podpůrného týmuHlavní téma

The role of the child life specialist in a complex treatment of children and adolescents with oncological diagnosis
Experiences of the psychologist of the supportive team from abroad

Gražina Kokešová Kleinová, Alice Řezníčková, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):67-70 | DOI: 10.36290/xon.2022.012  

Článek představuje úlohu herního specialisty v rámci komplexního přístupu v léčbě dětí a dospívajících pacientů s nádorovým onemocněním. Text vychází z osobních zkušeností první autorky článku získaných během odborné stáže v nemocnici The Royal Marsden Hospital v Londýně v říjnu 2021. Herní specialista je profesionál, který na základě svého vzdělání a odborného výcviku pomáhá dětem a dospívajícím i jejich rodinám zvládat stres související s dlouhodobou a bolestivou léčbou. Pomáhá pacientům překonávat strach, ztrátu kontroly, izolaci, možnou ztrátu některých dovedností a další potenciálně traumatizující zážitky spojené s léčbou. Využívá hru jako důležitý...

Role psychologa paliativního týmu v péči o děti s HR neuroblastomemHlavní téma

Role of a palliative care team psychologist in children with HR neuroblastoma

Zuzana Kocábová, Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):64-66 | DOI: 10.36290/xon.2022.011  

Psychologická a psychoterapeutická péče je nedílnou součástí multidisciplinární péče paliativního týmu. U dětí se závažnou diagnózou a nepříznivou prognózou, jako je HR neuroblastom, představuje klíčovou formu podporu nemocnému dítěti a jeho rodině. Její snahou je podpora adaptace rodiny na novou těžkou situaci a v rámci celého procesu protinádorové léčby. Forma psychologické péče a frekvence psychologických intervencí jsou dány potřebami rodiny a dále jsou ovlivněny fází a průběhem léčby, stejně jako individuálními charakteristikami dítěte i celé rodiny. V článku popisujeme poradenskou a psychoterapeutickou péči poskytovanou psychologem v rámci dětského...

Problematika paliativní medicíny v kontextu dětské onkologieÚvodník

MUDr. Lucie Hrdličková

Onkologie. 2022:16(2):59  

V aktuálním čísle věnovaném problematice dětské onkologie vychází i několik článků tematicky zaměřených na paliativní medicínu, z čehož se velice raduji nejen jako lékař motolského paliativního týmu, ale též jako dětský onkolog. V souladu se světovými trendy se i v ČR paliativní péče postupně stává důležitou součástí komplexní protinádorové léčby, neboť časná integrace paliativní péče přináší dlouhodobé zajištění co nejlepší kvality života pacienta, a to i v období intenzivní kurativní terapie (1). Na mém domovském pracovišti, Klinice dětské hematologie a onkologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Fakultní nemocnice v Motole, je paliativní...

Renální karcinom v roce 2021Úvodník

doc. MUDr. Alexandr Poprach, Ph.D.

Onkologie. 2022:16(1):3  

Žijeme ve zvláštní době, skoro se dá říci trochu neklidné době, ze všech sdělovacích prostředků se na nás doslova valí informace o hrozbách a strachu z mnoha částí světa, o ekonomických nejistotách, nedostatku plynu ve vztahu k očekávané úrodě jeřabin, rocích s masivními vlnami imigrantů, „green deal“ a o již uhynulé přírodě s jejím bohatstvím. Vše trochu připomíná situace z minulosti, které byly před celosvětovými katastrofami typu mezinárodních konfliktů. Zcela opomíjené jsou pozitivní informace, naše příspěvky týkající se renálního karcinomu se to trochu pokusí napravit...

Tisková zpráva 13. PragueONCOInformace

We Make Media

Onkologie. 2022:16(1):53-54  

Praktické strategie sdělování závažných zpráv v onkologiiVe zkratce

Practical strategies for breaking bad news in oncology

Zdeňka Pechačová, Tereza Drbohlavová, Radka Lohynská

Onkologie. 2022:16(1):50-52 | DOI: 10.36290/xon.2022.009  

Východiska: Sdělování závažných zpráv představuje častou situaci v péči o onkologicky nemocné a klade velké nároky na pacienta, ošetřujícího lékaře a další zúčastněné osoby. I přes jedinečnost každého pacienta a vzniklých situací existuje řada obecně platných komunikačních postupů, jež mají charakter dovednosti a jimž je možné se učit.

Chirurgická léčba ložiska ve frontální kosti u pacienta s mnohočetným myelomemSdělení z praxe

Surgical treatment of a frontal bone lesion in a patient with multiple myeloma

Petr Skalický, Ondřej Bradáč

Onkologie. 2022:16(1):46-49 | DOI: 10.36290/xon.2022.008  

Přestože je hlavní modalitou léčby mnohočetného myelomu systémová terapie, v některých případech mohou mít své opodstatnění i chirurgické postupy. Jedná se zejména o chirurgické řešení kostních komplikací (deformity, stabilita), ale i dalších symptomatických lézí k zajištění lepší kvality života. Důležitosti nabývá zejména v případě absence stanovené diagnózy. V případě výskytu ložiska kalvy se suspekcí na kostní infiltraci musí být kladen důraz na podrobné vyšetření zobrazovacími metodami - zejména pomocí magnetické rezonance a provedení laboratorních vyšetření a odeslání pacienta k dalšímu postupu na příslušné specializované pracoviště.

Aktuality, možnosti a rozpory nemocenského pojištěníPřehledové články

News, opportunities and contradictions of the health insurance

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela

Onkologie. 2022:16(1):38-45 | DOI: 10.36290/xon.2022.007  

Článek seznamuje čtenáře se změnami v oblasti nemocenského pojištění v roce 2022, které se týkají čerpání dlouhodobého ošetřovného, a s vybranými povinnostmi ošetřujících a posudkových lékařů v rámci dočasné pracovní neschopnosti. Autoři se zaměřili především na problematiku prodlužování jednoroční podpůrčí doby a v závěru navrhují úpravu délky trvání dočasné pracovní neschopnosti na 52 týdnů, obdobně jako je tomu na Slovensku.

Možnosti léčby karcinomu rektaPřehledové články

Treatment options for rectal cancer

Filip Pazdírek, Michal Vjaclovský, Marek Grega, Jiří Hoch

Onkologie. 2022:16(1):33-37 | DOI: 10.36290/xon.2022.006  

Kolorektální karcinom (CRC) je jednou z nejčastějších malignit ve všech vyspělých státech. Díky zavedenému screeningu kolorektálního karcinomu v ČR lze v posledních letech pozorovat zlepšení stavu, především stabilizaci incidence a pokles mortality. Rakovina tlustého střeva a konečníku má mnoho společného, ale jsou mezi nimi některé odlišnosti, a to především v léčbě. Současná léčba nádorů rekta je multimodální. Zpřesněním zobrazovacích metod, zdokonalením chirurgické a onkologické léčby došlo v posledních letech k výraznému zlepšení prognózy nemocných. Riziko lokální recidivy se snížilo a většina pacientů končí svěrač záchovnou operací. Zavedení miniinvazivní...

Liečba akútnej myeloidnej leukémie starších pacientov nad 60 rokov v ére cielenej terapie up-to-datePřehledové články

Treating acute myeloid leukaemia in patients over 60 years of age in the era of targeted therapy

Miloslava Hisemová, Zdeněk Ráčil

Onkologie. 2022:16(1):25-32 | DOI: 10.36290/xon.2022.005  

Akútna myeloidná leukémia (AML) je prevažne ochorenie starších pacientov. V poslednom období sa prežívanie tejto skupiny chorých zlepšuje, rovnako ako aj ich kvalita života, na ktorú sa kladie veľký dôraz, s ohľadom na limitujúce aspekty tejto závažnej onkohematologickej choroby. V ére cielenej terapie s novými liečebnými prípravkami sa úspešnosť efektu terapie AML, vynímajúc z tejto skupiny samostatný podtyp akútnej promyelocytárnej leukémie (APL), ktorá má vlastný liečebný režim, výrazne zlepšila. Zároveň umožnila vznik termínu tzv. semi-intenzívny terapeutický prístup, ktorý môže slúžiť ako premostenie k alogénnej transplantácii, tzv. bridge to...

Nové možnosti léčby metastatického renálního karcinomuHlavní téma

New treatment options for metastatic renal cell carcinoma

Alexandr Poprach, Radek Lakomý

Onkologie. 2022:16(1):20-24 | DOI: 10.36290/xon.2022.004  

Dynamický vývoj v léčebných možnostech metastatického renálního karcinomu je pozoruhodný. Ještě před několika lety jsme se domnívali, že končí éra cílené léčby a tato terapie bude nahrazena imunoterapií checkpoint inhibitory. Poté se však ukázalo, že podání samotných checkpoint inhibitorů, či jejich kombinace, nebude zřejmě u všech pacientů dostačující a u části pacientů bude vhodnější léčba kombinací cílené léčby a imunoterapie. V současné době se považuje za nejvíce aktuální podání těchto kombinací konkomitantně. I když je třeba vyčkat dat, a to jak z klinických studií, tak ale i z reálné praxe, zda sekvenční podání není léčebně srovnatelné za cenu...

Význam radioterapie u renálního karcinomu a možnosti její kombinace s imunoterapiíHlavní téma

The role of radiotherapy in renal cell carcinoma and the potential of its combination with immunotherapy

Milan Vošmik, Mustafa Aml Banni, Libor Hruška

Onkologie. 2022:16(1):16-19 | DOI: 10.36290/xon.2022.003  

Imunoterapie se stala běžně používanou systémovou léčbou pokročilého a metastatického karcinomu z renálních buněk. Role radioterapie u karcinomu ledvin se přesunula z paliativní indikace ke stereotaktické, kraniální a extrakraniální, radioterapii a radiochirurgii, která může být účinnou alternativou k chirurgickému řešení, zejména u oligometastatických onemocnění. Slibně se jeví hypotéza, že radioterapie může aktivovat imunitní systém a tím zvýšit účinnost imunologické léčby. Bohužel je stále velmi málo klinických dat o skutečné účinnosti kombinace radioterapie a imunoterapie pro karcinom ledvinových buněk. Skutečný klinický přínos mohou potvrdit až...

Nežádoucí účinky kombinované imunoterapie u nádoru ledvin, plic a melanomuHlavní téma

Adverse effects of combination immunotherapy in renal cancer, lung cancer, and melanoma

Jindřich Kopecký, Ondřej Kubeček, Aneta Kyllarová, Peter Priester

Onkologie. 2022:16(1):10-15 | DOI: 10.36290/xon.2022.002  

Imunoterapie se za poslední dekádu etablovala do terapeutických algoritmů mnohých solidních nádorů, v čele s maligním melanomem, renálním karcinomem (RCC) a nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC). V současné době je možné aplikovat imunoterapii jak v monoterapii, tak v kombinaci s dalším checkpoint inhibitorem. Avšak v případě použití kombinace dvou checkpoint inhibitorů se dostává do popředí také otázka rizika vyššího výskytu nežádoucích účinků, především v podobě tzv. imunitně podmíněných nežádoucích účinků (irAE). S ohledem na neustále se rozšiřující indikace kombinované imunoterapie v léčbě solidních tumorů vyvstává otázka, zda se mezi sebou jednotlivé...