Zachování fertility u mladých pacientek s karcinomem prsu včetně nosiček mutací v genech BRCA1, BRCA2Hlavní téma

Preservation of fertility in young patients with breast cancer, including BRCA1, BRCA2 mutation carriers

Martina Zimovjanová

Onkologie. 2023:17(3):164-168 | DOI: 10.36290/xon.2023.033  

Zachování fertility u onkologických pacientek neboli onkofertilita je relativně novým trendem. U pacientek s karcinomem prsu s nesplněnými reprodukčními plány je možnost založení rodiny jeden ze zásadních parametrů kvality života po překonání onkologického onemocnění. Tento přehled si klade za cíl shrnout aktuální informace o možnostech zachování fertility u mladých nemocných. Dostupné a účinné možnosti pro zachování plodnosti zahrnují kryokonzervaci oocytů/embryí nebo kryokonzervaci ovariální tkáně. Při posuzování jednotlivých strategií je třeba pečlivě zvažovat charakteristiky pacientky, jejího onemocnění a typ léčby. Zachování ovariální funkce pomocí...

Sacituzumab govitekan v léčbě metastatického triple negativního karcinomu prsuHlavní téma

Sacituzumab govitecan in the treatment of metastatic triple negative breast cancer

Markéta Palácová

Onkologie. 2023:17(3):160-163 | DOI: 10.36290/xon.2023.032  

Triple negativní karcinom prsu (TNBC) má i nadále nejhorší prognózu ve srovnání s ostatními fenotypy. Nicméně v posledních 2 letech se blýská na lepší časy. Kromě chemoterapie se dostaly do klinické praxe u metastatického onemocnění nové léčebné možnosti - imunoterapie, PARP inhibitory a konjugát monoklonální protilátky s cytostatikem - sacituzumab govitekan. Tento lék prokázal efektivitu nejen v době do progrese onemocnění, ale i v celkovém přežití. Do klinické praxe se sacituzumab govitekan dostal na základě registrační studie ASCENT. Z nežádoucích účinků je potřeba sledovat možný výskyt neutropenie, nevolnosti a průjmů, které se vyskytují nejčastěji.

Strategie léčby triple-negativního karcinomu prsu u mladých pacientek s karcinomem prsu - léčíme je jinak?Hlavní téma

Treatment strategy of triple negative breast cancer in young women - do we treat them differently?

Zuzana Bielčiková

Onkologie. 2023:17(3):157-159 | DOI: 10.36290/xon.2023.031  

Karcinom prsu u mladých žen (YBC) je často spojen s agresivní histologií a vyšším stadiem nemoci v době diagnózy. Triple-negativní karcinom prsu (TNBC) patří spolu s hereditárními mutacemi, amenoreou indukovanou chemoterapií a/nebo s obavami z prognózy ke klíčovým tématům v léčbě pacientek s YBC. Stávající data u TNBC neprokázala nadřazený význam konkrétního typu systémové léčby nebo lokálních metod terapie vázaných na populaci pacientek mladších 40 let. Také prognóza TNBC u pacientek s YBC se signifikantně neliší od prognózy starších žen s TNBC. Důvodem je zejména chemosenzitivní basal-like subtyp, který u mladých pacientek s TNBC převažuje. Prognózu...

Specifika léčby HER2 pozitivního karcinomu prsu u mladých pacientekHlavní téma

Treatment issues of HER2 positive breast cancer in adult young patients

Miloš Holánek

Onkologie. 2023:17(3):150-156 | DOI: 10.36290/xon.2023.030  

HER2 pozitivní nádory jsou agresivním podtypem karcinomu prsu a vyžadují komplexní onkologickou léčbu. U pacientek s časným onemocněním se snažíme o dosažení dlouhodobé remise onemocnění, u pacientek s metastatickým onemocněním je cílem léčby dosažení dlouhodobé kontroly onemocnění, prodloužení celkového přežití pacientky a ovlivnění symptomů onemocnění s cílem zlepšení kvality života.  Léčba mladých pacientek s karcinomem prsu je v mnoha ohledech specifická. U této podskupiny pacientek jsou častěji diagnostikovány agresivní podtypy, pokročilejší onemocnění, nádory vyššího gradu s nižší expresí steroidních receptorů. Více zastoupeny jsou hereditárně...

Systémová léčba karcinomu prsu u mladých pacientek se zárodečnou mutací v genech BRCA1 a BRCA2Hlavní téma

Systemic treatment of breast cancer in young patients with a germline mutation in the BRCA1 and BRCA2 genes

Markéta Palácová

Onkologie. 2023:17(3):145-149 | DOI: 10.36290/xon.2023.029  

U nádorů s germinální mutací BRCA1/2 (gBRCA1/2) se vyskytují všechny fenotypy karcinomu prsu. Mutace v genu BRCA1/2 s sebou přináší s ohledem na funkci reparačních genů, vyšší chemosenzitivitu na cytostatika působící porušení DNA. Známá je vyšší citlivost na platinové deriváty a antracykliny. Nově je k podání i skupina PARP inhibitorů nejenom u metastatického onemocnění, ale nově jsou k dispozici data o efektivitě i v adjuvantním podání. U imunoterapie dle limitovaných dat není rozdíl v efektvivitě u germinálního nebo sporadického karcinomu prsu. U hormonoterapie jsou data pouze na snížení rizika kontralaterálního karcinomu; tam je efektivnější inhibitor...

Adjuvantní hormonální terapie mladých žen s časným karcinomem prsu v roce 2023Hlavní téma

Adjuvant hormone therapy in young women with early breast cancer in 2023

Vlastimila Čmejlová

Onkologie. 2023:17(3):140-144 | DOI: 10.36290/xon.2023.028  

Hormonální terapie u pacientek s hormonálně dependentním karcinomem prsu je důležitá součást komplexní onkologické léčby. Premenopauzální pacientky jsou i nadále léčeny tamoxifenem, u rizikových nemocných zvažujeme podání inhibitoru aromatázy exemestanu spolu s ovariální ablací či bez ní. Délka adjuvantní léčby se prodlužuje, malé nízce rizikové nádory mohou být léčeny pouze 5 let, rizikové karcinomy s pozitivitou lymfatických uzlin a vyšší proliferační aktivitou profitují z prodlouženého podávání až na 10 let. Multigenové testy dovedou identifikovat pacientky s nízkým rizikem recidivy, kde není nutné podávat adjuvantní chemoterapii, a pacientky s...

Karcinom pankreatu – změna k lepšímu?Úvodník

MUDr. Marián Liberko

Onkologie. 2023:17(2):79  

Vážené kolegyně, vážení kolegové, v posledních letech jsme svědky pozoruhodného pokroku v oblasti výzkumu nádorových onemocnění, který se promítl do klinické praxe zejména ve smyslu prodloužení přežití u řady onkologických onemocnění. Neplatí to ale úplně pro karcinom pankreatu, kde je rostoucí incidence tohoto onemocnění těsně kopírována mortalitou. Dle dat GLOBOCAN z roku 2020 byl karcinom pankreatu 12. nejčastější malignitou a 7. hlavní příčinou úmrtí na zhoubné onemocnění celosvětově. Vyhlídky do budoucna nejsou podle predikcí optimistické, a je předpoklad, že v roce 2030 se karcinom pankreatu stane druhou nejčastější příčinou úmrtí na onkologické...

Hidradenokarcinóm vyrastajúci v podpazuší - opis zriedkavého prípaduSdělení z praxe

Hidradenocarcinoma arising in the axilla - a report of a rare case

Vladimír Bartoš, Zuzana Murárová

Onkologie. 2023:17(2):127-130 | DOI: 10.36290/xon.2023.026  

Úvod: Hidradenokarcinóm je zriedkavý malígny adnexálny nádor histogeneticky odvodený z intradermálnych duktov potných žliaz. Klinicky sa spočiatku často považuje za inú benígnu (nenádorovú) kožnú chorobnú jednotku, čo prispieva k jeho oneskorenej diagnostike. Kazuistika: 51-ročný muž pozoroval v poslednom roku „zapálenú hrčku“ pod pravou pazuchou. Lézia imponoval ako hidradenitis suppurativa. Po jej chirurgickej incízii došlo v danej lokalite k progresii kožnej tumoróznej rezistencie. Lézie bola kompletne exstirpovaná. Mikroskopické vyšetrenie potvrdilo solídne rastúci „high-grade“ karcinóm, ktorého histomorfológia a imunofenotyp...

Dlouhodobé přežívání pacientky s diseminovaným adenokarcinomem Vaterské papily: komplexní terapeutický přístup u recidivujících metastázSdělení z praxe

Long­‑term survival of a patient with disseminated adenocarcinoma of the ampulla of Vater: a complex therapeutic approach in metastases recurrence

Martin Gryc, Michal Eid

Onkologie. 2023:17(2):123-126 | DOI: 10.36290/xon.2023.025  

Adenokarcinom Vaterské papily je vzácné, ale agresivní onemocnění se závažnou prognózou. I přes možnost radikální chirurgické resekce, která je většinou standardem léčby, zůstává hlavním problémem recidiva choroby a její diseminace. Dosud také neexistují jednotná doporučení týkající se adjuvantní onkologické léčby. Pro stanovení celkové prognózy je důležitá i znalost konkrétního histopatologického podtypu nádoru. V naší kazuistice popisujeme případ pacientky s opakovaně metastazujícím onemocněním do plic léčené na naší klinice multimodálním přístupem s dobrým výsledkem.

Typy a charakter renálních lézí - diagnostika, léčba a prognózaPřehledové články

Types and characteristics of renal lesions - diagnosis, treatment and prognosis

Vít Paldus, Vladimír Šámal, Marie Pechová, Igor Richter

Onkologie. 2023:17(2):119-122 | DOI: 10.36290/xon.2023.024  

Charakter renálních lézí může predikovat další vývoj onemocnění, prognózu a stává se tak hned v úvodu součástí rozhodovacího procesu, jakou strategii léčby zvolit. Bohužel prostá TMN klasifikace stadia onemocnění nemusí být vždy dostatečná. V případě některých centrálně uložených nálezů renálního karcinomu (Renal Cell Carcinoma – RCC) můžeme zaznamenat přehodnocení primárního stadia cT1 na finální patologické stadium pT3a. Další specifickou skupinu v hodnocení RCC tvoří cystické renální léze, jejichž diagnostika a následný terapeutický management vychází z klasifikace dle Bosniaka na základě CT vyšetření. Zejména přístup k cystám kategorie IIF...

Rekonstrukce prsu a radioterapiePřehledové články

Breast reconstruction and radiotherapy

Igor Sirák, Aleš Fibír, Igor Slaninka, Adam Paulík, Iveta Kolářová, Petr Motyčka, Jakub Grepl, Petr Paluska, Milan Vošmik

Onkologie. 2023:17(2):113-118 | DOI: 10.36290/xon.2023.023  

Standardem léčby časných stadií karcinomu prsu je prs šetřící chirurgická léčba, kombinovaná s perioperační léčbou systémovou a pooperační radioterapií. Mastektomie se nadále provádí u pacientek, kterým nelze záchovnou operaci z léčebného či kosmetického hlediska doporučit. Jedná se často o lokálně či regionálně pokročilá onemocnění, kde po mastektomii prakticky vždy následuje adjuvantní radioterapie. S rekonstrukcí prsu po mastektomii se setkáváme stále častěji a tento trend bude dále narůstat i v budoucnosti. S pokroky v medicíně dochází k rozvoji jak chirurgických postupů samotné rekonstrukce, tak i technických možností radioterapie. Otázka správné...

Vliv cílené léčby BRAF a MEK inhibitory na imunitní systém u metastazujícího melanomuPřehledové články

Effect of target therapy with BRAF and MEK inhibitors on the immune system in metastatic melanoma

Linda Řandová, Ondřej Kodet

Onkologie. 2023:17(2):108-112 | DOI: 10.36290/xon.2023.022  

Cílená léčba BRAF a MEK inhibitory patří mezi základní pilíře celkové léčby pacientů s BRAF mutovaným melanomem. Navzdory dobré terapeutické odpovědi je tato léčba zatížena brzkým vznikem rezistence. Určitou možností, jak tuto rezistenci překonat, je kombinace cílené terapie a imunoterapie. Samotné BRAF mutované melanomy mají imunosupresivní vlastnosti, které stimuluje nádorové mikroprostředí. Cílená léčba BRAF a MEK inhibitory významně ovlivňuje imunitní nádorové mikroprostředí, které by mohlo podporovat použití kombinované terapie s checkpoint inhibitory. Tyto poznatky však zatím nebyly podpořeny v klinických studiích. Práce přináší pohled...

Metastatický karcinom pankreatu a personalizovaná terapie - kazuistikaHlavní téma

Metastatic pancreatic cancer and personalized therapy: a case report

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2023:17(2):101-107 | DOI: 10.36290/xon.2023.021  

Kazuistika popisuje případ pacienta s karcinomem pankreatu, který po operaci a adjuvantní terapii časně progredoval do metastatického stadia. Paliativní systémová léčba v rámci druhé linie léčby metastatického onemocnění vedla k dlouhodobé kontrole onemocnění s následnou metastasektomií reziduálních plicních ložisek. Při časném relapsu po resekci metastáz onemocnění byl pacient léčen s ohledem na výsledky NGS vyšetření platinovým derivátem. Personalizovaná terapie vedla k časné odpovědi a opětovné kontrole onemocnění. V budoucnu je u pacienta v plánu maintenance terapie PARP inhibitory.

Personalizovaná terapie karcinomu pankreatuHlavní téma

Personalized therapy in pancreatic cancer

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2023:17(2):95-100 | DOI: 10.36290/xon.2023.020  

Karcinom pankreatu je onemocnění s rostoucí incidencí a mortalitou celosvětově. Současným standardem terapie je systémová chemoterapie bez ohledu na stadium onemocnění. I když kombinované režimy v adjuvanci, neoadjuvanci a paliaci vedly k prodloužení přežití, je karcinom pankreatu stále spojený s nejkratší dobou přežití v rámci onkologických diagnóz. Synonymem pro současnou onkologii je personalizovaná/precizní onkologie, kdy zásluhou lepší dostupnosti NGS jsme schopni identifikovat specifické podskupiny pacientů s karcinomem pankreatu, které mají jednak odlišnou prognózu, jednak vyžadují specifický přístup k léčbě. Cílem tohoto přehledu je podat informace...

Role radioterapie v léčbě nádorů pankreatuHlavní téma

The role of radiotherapy in the treatment of pancreatic cancer

Renata Soumarová, Marián Liberko

Onkologie. 2023:17(2):90-94 | DOI: 10.36290/xon.2023.019  

Chirurgie zůstává nejdůležitější modalitou v léčbě resekabilního karcinomu pankreatu, avšak pouze 10-15 % pacientů je vhodnými kandidáty. I přes stále vysoký podíl lokálních recidiv po radikální operaci byla adjuvantní radioterapie v současnosti nahrazena chemoterapií, která má dle randomizovaných studií lepší výsledky. V neoadjuvantní indikaci se také preferuje spíše léčba systémová, ale další studie zkoumající postavení radioterapie u této skupiny pacientů jsou nutné. Radioterapie má místo u neresekabilního onemocnění, kde v kombinaci se systémovou léčbou ovlivňuje lokální kontrolu onemocnění i celkové přežití. Preferovány jsou nové techniky radioterapie...

Je v současné době indikována chirurgická léčba jaterních metastáz adenokarcinomu pankreatu?Hlavní téma

Is surgical treatment of liver metastases from pancreatic adenocarcinoma currently indicated?

Robert Gürlich

Onkologie. 2023:17(2):86-89  

V době primární diagnózy je výskyt metastatického stadia duktálního adenokarcinomu pankreatu (mPDAC) až v 60 %. U těchto pacientů jsou přítomny přibližně v 1/2 synchronní vzdálené metastázy, z toho asi ve 37-42 % jaterní. Dosavadní doporučení ve IV. stadiu onemocnění neindikovala primární chirurgický výkon. V poslední době, zejména s rozvojem systémové terapie, jsou publikovány prvotní výsledky, které dokládají přínos primárního chirurgického přístupu. Dosud nemáme výsledky probíhajících randomizovaných studií. Proto nemáme dostatečně silnou evidenci k doporučení změny strategie u mPDAC. Primární chirurgický výkon má být dosud umožněn jen v rámci klinických...

Chirurgická léčba resekabilního a hraničně resekabilního karcinomu slinivky břišníHlavní téma

Surgical treatment of resectable and borderline resectable pancreatic cancer

Martin Oliverius

Onkologie. 2023:17(2):82-85 | DOI: 10.36290/xon.2023.018  

Chirurgická léčba nadále zůstává jedinou léčebnou metodou, která nemocným dává naději na vyléčení, případně na významné prodloužení bezpříznakového období. V kombinaci s multimodální léčbou onkologickou došlo v posledních letech ke zlepšení přežívání nemocných, byť z pohledu ostatních nádorů gastrointestinálního traktu nadále patří k nejhorším. Mortalita pacientů operovaných ve velkých centrech se pohybuje mezi 3-5 %, byť morbidita vzhledem k náročnosti výkonu a převážně vyšší věkové skladbě nemocných nadále zůstává kolem 40 %. K indikaci a správnému rozhodnutí o léčbě stačí jediné vyšetření, kterým je kvalitně provedené CT s pankreatickým protokolem....

Karcinom plic v roce 2023 – méně známé aspekty nemociÚvodník

doc. MUDr. Kristián Brat, Ph.D.

Onkologie. 2023:17(1):3  

Poslední dvě dekády přinesly explozivní rozvoj v oblasti základního i klinického výzkumu. Tento trend je velmi zřetelný i v oblasti onkologie, kde se diagnostika a léčba nádorových onemocnění posunula vpřed mílovými kroky. V roce 2007, kdy jsem jako čerstvý absolvent nastupoval na Kliniku nemocí plicních a tuberkulózy, byla cílená léčba karcinomu plic v plenkách. Následoval však prudký rozvoj směrem k precizní onkologii, který v dnešní době umožňuje cílenou léčbu karcinomu plic velkému procentu pacientů s (nejen) pokročilým stadiem nemoci. I přes neoddiskutovatelný pokrok však karcinom plic zůstává na čele mortalitního žebříčku na nádorové nemoci....

Rizika spojená s péčí o centrální žilní katétry u dětského pacienta v paliativní péčiSdělení z praxe

Risks associated with central venous catheter care in a pediatric patient in palliative care

Lenka Horáková, Kateřina Horáčková

Onkologie. 2023:17(1):72-74 | DOI: 10.36290/xon.2023.017  

Úvod: U dětského pacienta v paliativním režimu může být zapotřebí zajištění žilního přístupu, který lze využívat v domácím i v nemocničním prostředí. Narušení kožní integrity však může zvýšit rizika, která mohou dětského pacienta ohrozit i na životě. Cíl: Identifikovat a vyhodnotit rizika spojená s péči o centrální žilní katétry. Metodika: Identifikace a vyhodnocení rizik probíhalo pomocí analýzy FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) a brainstormingu. Výsledky: Rizika identifikovaná expertním týmem byla vyhodnocena jako významná. Ani nápravnými opatřeními není možné rizika zcela eliminovat, lze ale docílit jejich snížení na minimum. Závěr: K...

Světlobuněčný renální karcinom se sarkomatoidní dediferenciací v léčbě imunoterapiíSdělení z praxe

Clear-cell renal cell carcinoma with sarcomatoid dedifferentiation treated with immunotherapy

Andrea Ondrušková, Hana Študentová, Anežka Zemánková

Onkologie. 2023:17(1):70-71 | DOI: 10.36290/xon.2023.016  

Sarkomatoidní podtyp karcinomu ledviny se vyskytuje vzácně. Je charakteristický velmi špatnou prognózou a nízkou odpovědí na terapii tyrosinkinázovými inhibitory. Novým standardem léčby se stávají check-point inhibitory (inhibitory kontrolních bodů) v kombinaci ipilimumab + nivolumab. Tato kazuistika představuje pacienta se světlobuněčným karcinomem ledviny se sarkomatoidní dediferenciací, který byl již vstupně generalizovaný a se špatnou prognózou. Pacient byl léčen kombinací ipilimumab + nivolumab s dobrou klinickou odezvou, radiologickou odezvou v podobě stabilizace nemoci a přežitím více než 2 roky.

Studie CheckMate 9LA: komentář a kazuistika pacienta s mozečkovou metastázou a negativní PD-L1 expresíSdělení z praxe

CheckMate 9LA trial: commentary and clinical case report of patient with cerebellar metastasis

Marie Drösslerová

Onkologie. 2023:17(1):67-69 | DOI: 10.36290/xon.2023.015  

Pacienti s metastatickým NSCLC, u kterých nebyly prokázány řídící mutace, jsou v první linii léčeni imunoterapií v monoterapii nebo v kombinaci s chemoterapií. Studie CheckMate 9LA prokázala účinnost a bezpečnost duální imunoterapie (nivolumab, ipilimumab) s limitovanou chemoterapií. Ze zmiňované kombinace mají výrazný přínos i nemocní s negativní PD-L1 expresí a vstupně detekovanými mozkovými metastázami. Naše kazuistika popisuje případ 72letého pacienta s NSCLC a mozečkovou metastázou, který je léčen režimem CheckMate 9LA.

Cemiplimab v léčbě lokálně pokročilého NSCLCSdělení z praxe

Cemiplimab in treating locally advanced NSCLC

Andrea Müllerová, Juraj Kultan

Onkologie. 2023:17(1):62-66 | DOI: 10.36290/xon.2023.014  

V článku je zpracován případ pacientky, u které byl diagnostikován inoperabilní adenokarcinom pravé plíce, stadia IIIB. Na základě vysoké pozitivity markeru PD-L1 - 90 % a negativity aktivačních mutací představovala imunoterapie modalitu s reálnou šancí na léčebnou odpověď. Vzhledem ke komorbiditám, rozsahu nemoci (karcinomatózní lymfangoitida, satelitní ložisko) a věku pacientky, jsme neindikovali chemoradioterapii (CRT), jak v konkomitantní (cCRT) či sekvenční (sCRT) formě, pro vysoké riziko komplikací. Z těchto důvodů jsme u pacientky nasadili cemiplimab, který je v současné době jedinou molekulou z imunoonkoterapeutik schválenou pro léčbu lokálně...

Kazuistiky pacientů s ALK pozitivním NSCLC a mozkovými metastázamiSdělení z praxe

Case reports of patients with ALK-positive NSCLC and brain metastases

Petra Zemanová, Milada Zemanová, Vladimír Černý

Onkologie. 2023:17(1):57-61 | DOI: 10.36290/xon.2023.013  

Kazuistiky popisují případy mladého pacienta a mladé pacientky, jimž byl diagnostikován generalizovaný nemalobuněčný plicní adenokarcinom s mozkovými metastázami a ALK translokací. Mozkové metastázy jsou detekovány u 30 % pacientů s ALK pozitivním NSCLC v době stanovení diagnózy nádorového onemocnění. Následná diskuze se zabývá intrakraniální účinností jednotlivých ALK inhibitorů.

Mechanismy rezistence na imunoterapii melanomuPřehledové články

Mechanisms of resistance to melanoma immunotherapy

Linda Řandová, Ondřej Kodet

Onkologie. 2023:17(1):51-56 | DOI: 10.36290/xon.2023.012  

Léčba melanomu za posledních 12 let zaznamenala významný pokrok. Jejím základem je imunoterapie pomocí inhibitorů kontrolních bodů imunity tzv. check-point inhibitorů. Navzdory dlouhodobé terapeutické odpovědi, které lze dosáhnout, se u řady pacientů tato forma léčby potýká s nižší mírou terapeutických odpovědí a selháním i po úvodní dobré léčebné odpovědi. Tyto léčebné komplikace jsou předmětem řady studií, které se snaží zdokumentovat jednotlivé mechanismy jak primární, tak i sekundární rezistence na imunoterapii melanomu. V práci je ucelený popis soudobých znalostí o jednotlivých mechanismech rezistence na tuto formu léčby melanomu.

Nevoidný melanóm ako diagnostický problémPřehledové články

Nevoid melanoma as a diagnostic problem

Paula Ďuríková

Onkologie. 2023:17(1):47-50 | DOI: 10.36290/xon.2023.011  

Nevoidný melanóm je jeden z najťažšie diagnostikovateľných typov malígneho melanómu, keďže klinicky ako aj histopatologicky pripomína bežný, najčastejšie intradermálny a compound melanocytový névus. Táto zriedkavá lézia sa vymyká konvenčným predstavám o morfológii malígnej melanocytovej neoplázie. Ide o agresívny nádor. Jeho zlá prognóza je v kontraste s jeho organizovanou architektúrou pripomínajúcou banálny nezhubný útvar. Značná časť diagnostiky melanocytových neoplázií stojí na princípe subjektívneho hodnotenia lézie a preto zvýšenie povedomia o tomto zriedkavom type malígneho melanómu môže napomôcť rozhodovaciemu procesu v prípadoch interpretačných...

Problematika posuzování zdravotního stavu pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku a průkazu osoby zdravotně postižené s výhledem na zapojení praktických a odborných lékařů, včetně onkologůPřehledové články

The issue of the health condition assessment for the purposes of the special aid allowance and disabled person ID card with the view to the involvement of general practitioners and specialists, including oncologists

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela

Onkologie. 2023:17(1):40-46 | DOI: 10.36290/xon.2023.010  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování zdravotního stavu pro účely příspěvku na zvláštní pomůcku a průka- zu osoby zdravotně postižené. Text je doplněn kazuistikou o posuzování zdravotního stavu pro účely průkazu OZP u muže se seminomem varlete. Autoři navrhují sjednotit posudková kritéria pro posuzování zdravotního stavu pro účely průkazu osoby zdravotně postižené a pro účely příspěvku na péči a tím zjednodušit a zrychlit posudkový proces. Dále navrhují pro zefektivnění posudkového procesu přenést posuzování zdravotního stavu pro účely přiznání příspěvku na zvláštní pomůcku na odborné a praktické lékaře a tak celé řízení pro žadatele...

Jsme v éře totální neoadjuvantní terapie u karcinomu rekta?Přehledové články

Are we in the era of total neoadjuvant treatment in rectal cancer?

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2023:17(1):35-39 | DOI: 10.36290/xon.2023.009  

Dlouhodobým standardem léčby lokálně pokročilého karcinomu rekta byla neoadjuvantní chemoradioterapie s následným chirurgickým výkonem a eventuálně adjuvantní chemoterapie u vybraných pacientů. Stagnace onkologických výsledků klasického přístupu vedla k rozvoji konceptu totální neoadjuvantní terapie (TNT). Článek přináší přehled recentních studií TNT a jejich dopad na klinickou praxi.

Využití PET/MR u karcinomu rektaPřehledové články

The use of PET/MRI in rectal cancer

Andrea Šprláková-Puková, Hana Petrášová, Alexandra Litavcová, Zdeněk Kala, Lenka Ostřížková, Marek Dostál

Onkologie. 2023:17(1):31-34 | DOI: 10.36290/xon.2023.008  

Magnetická rezonance je v současnosti klíčovým vyšetřením u tumorů rekta přecházejících svalovou vrstvu stěny. Důvodem je přesný TNM staging a volba správného léčebného postupu. Využití PET/MR v sobě kombinuje možnost nejen přesného vyšetření rekta a provedení T stagingu, ale díky PET části i zpřesnění hodnocení vlastní tumorózní léze a okolních uzlin, a rovněž stanovení vzdálených metastáz. Při využití hepatospecifické kontrastní látky i možnost přesného zhodnocení ložisek v parenchymu jater. Všechna nutná vyšetření ke stanovení TNM klasifikace jsou tak provedena v jeden den během jednoho vyšetření. Tento přístup je komfortní jednak z pohledu pacienta,...

Postavení imunoterapie v adjuvantní léčbě invazivního uroteliálního karcinomuPřehledové články

Current status of immunotherapy in the adjuvant treatment of invasive urothelial carcinoma

Vladimír Šámal, Igor Richter, Vít Paldus

Onkologie. 2023:17(1):26-30 | DOI: 10.36290/xon.2023.007  

Radikální cystektomie nebo nefroureterektomie s provedenou lymfadenektomií jsou standardem léčby u svalovinu infiltrujících uroteliálních karcinomů. Pacienti po kurativním operačním výkonu bez klinicky detekovatelných metastáz jsou ve vysokém riziku rekurence onemocnění. Neoadjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny poskytuje benefit prodloužení celkového přežití (OS) proti samotnému chirurgickému výkonu. U pacientů s vysokým rizikem rekurence po radikálním chirurgickém výkonu není jasný léčebný standard. Adjuvantní chemoterapie na bázi cisplatiny je často používána, (pokud není podána neoadjuvantně). Část pacientů chemoterapii odmítá nebo není schopna...

Zkušenosti s léčbou karcinomu plic z reálné klinické praxe - poznatky z registrů TULUNG a LUCASHlavní téma

Experience with the treatment of lung cancer from real clinical practice - findings from registries TULUNG and LUCAS

Ondřej Venclíček

Onkologie. 2023:17(1):22-25 | DOI: 10.36290/xon.2023.006  

Pneumoonkologické registry TULUNG a LUCAS jsou databáze, které slouží ke sběru, uchovávání, analýze, interpretaci a publikaci dat pacientů s plicním karcinomem. Registr TULUNG byl ukončen na konci března 2022, registr LUCAS stále běží. Do obou projektů se zapojila pneumoonkologická centra z celé ČR. Data získaná z registrů jsou cenným zdrojem informací pro klinickou praxi.