Možnosti a opodstatněnost znovunasazení anti-EGFR léčby u předléčených RAS wild pokročilých kolorektálních karcinomůHlavní téma

Options and rationale for reinstituting anti-EGFR therapy in pretreated RAS wild-type advanced colorectal carcinomas

Zdeněk Linke

Onkologie. 2023:17(4):233-240 | DOI: 10.36290/xon.2023.045  

Selhání anti-EGFR léčby u pokročilých RAS wild kolorektálních karcinomů v iniciálních liniích léčby nemusí zdaleka znamenat její trvalou a definitivní neefektivitu. Možností je znovunasazení anti-EGFR léčby po předchozí progresi (rechallenge). Další možností opětné inicializace antiEGFR léčby je v případě po předchozím přerušení z jiných důvodů, než je progrese (reintrodukce). Nebo se může uplatnit sekvence, tj. rotace mezi dvěma různými anti-EGFR blokátory. A poslední možností opětné aplikace anti EGFR léčby je snaha o překonání rezistence anti-EGFR léčby navýšením její dávky (eskalace) nebo možnost kontinuální EGFR blokády. Jsou k dispozici klinická...

Léčba metastatického kolorektálního karcinomu s mutací BRAF V600EHlavní téma

Treatment of BRAF V600E-mutated metastatic colorectal cancer

Jiří Tomášek

Onkologie. 2023:17(4):230-232 | DOI: 10.36290/xon.2023.044  

Kolorektální karcinomy můžeme rozdělit podle jejich molekulárních charakteristik do několika podskupin. Malou podskupinu tvoří karcinomy s mutací BRAF. Dlouho je známý negativní prognostický význam této mutace u metastatického kolorektálního karcinomu (mCRC), v posledních letech využíváme skutečnosti, že jde zároveň o silný prediktor účinnosti kombinované cílené léčby cetuximab + enkorafenib. V tomto textu se budeme věnovat léčbě pacientů s mCRC a mutací BRAF V600E.

Imunoterapie metastatického kolorektálního karcinomuHlavní téma

Recent advances in immunotherapy for metastatic colorectal cancer

Stanislav Batko

Onkologie. 2023:17(4):224-229 | DOI: 10.36290/xon.2023.043  

Imunoterapie má v léčbě metastazujícího kolorektálního karcinomu své pevné místo u pacientů s mikrosatelitovou instabilitou/ deficiencí v mismatch repair genech tvořících zhruba 5 % všech metastatických kolorektálních karcinomů. Data z menších studií také silně svědčí pro obdobně dobrou účinnost také u tumorů s mutací POLE1/POLD1. Probíhá intenzivní výzkum snažící se prolomit rezistenci k imunoterapii pozorovanou u mikrosatelitně stabilních nádorů kolorekta. Některé menší nerandomizované studie naznačují možný benefit kombinace imunoterapie s multikinázovými inhibitory nebo chemoterapií a cílenou léčbou v populaci mikrosatelitně stabilních tumorů,...

Všechno, co jste kdy chtěli vědět o karcinomu prsu u mladých žen, ale báli jste se zeptatÚvodník

MUDr. Markéta Palácová

Onkologie. 2023:17(3):135  

Vážené čtenářky, vážení čtenáři, nádor prsu je nádorem žen středního a staršího věku, ale přesto se v 6 % vyskytuje i u mladých žen. Jedná se o specifickou skupinu pacientek nejen proto, že tyto ženy mají horší prognózu, ale i z dalších specifických důvodů...

Léčba pacientů s mnohočetným myelomem po expozici lenalidomidu a postavení přípravku Ninlaro v terapeutické sekvenciZaznělo na kongrese

Dr. Karthik Ramasamy

Onkologie. 2023:17(3):209-214  

XXI. národní workshop věnovaný mnohočetnému myelomu (MM) a výroční setkání České myelomové skupiny, které proběhly v dubnu 2023 v Mikulově, přinesly mimo jiné přednášku dr. Ramasamyho ze Spojeného království zaměřenou na léčbu pacientů s MM předléčených lenalidomidem a využití režimu ixazomib-lenalidomid-dexamethason při relapsu onemocnění. V rámci sympozia společnosti Takeda dr. Ramasamy poukázal na to, že velký podíl pacientů léčených lenalidomidem v 1. linii nevykáže na tento lék refrakteritu a že opakovaná léčba režimy s lenalidomidem je při relapsu onemocnění u těchto nemocných přínosem stejně jako u pacientů bez předchozí expozice lenalidomidu....

Pacientka s upgradujícím gangliogliomemSdělení z praxe

Patient with upgrading ganglioglioma

Marek Šlachta, Ondřej Kalita, Dominik Hraboš, Lumír Hrabálek, Martin Doležel, Jiří Drábek, Miroslav Vaverka

Onkologie. 2023:17(3):205-208 | DOI: 10.36290/xon.2023.041  

Gangliogliom je vzácným primárním nádorem mozku. Predilekčně se vyskytuje supratentoriálně, v temporálním laloku (> 70 %). Nejčastějším klinickým projevem jsou farmakorezistentní epileptické záchvaty. Jeho vzácná, anaplastická, forma je definována histologickými známkami anaplazie v gliální složce nádoru. Pacientka s gangliogliomem WHO grade 1 podstoupila na našem pracovišti několik operačních výkonů pro postupnou progresi základního onemocnění. Z histologických vyšetření je patrný vývoj nádoru a jeho zvrat v anaplastickou formu (WHO grade 3), jehož chování odpovídalo glioblastomu IDH wild-type. Současné molekulárně-genetické profilování nádorů...

Léčba trifluridin/tipiracilem ve III. linii léčby metastatického kolorektálního karcinomu u pacientky s projevy toxicity při předchozí systémové léčběSdělení z praxe

Treatment with trifluridine/tipiracil in the third line of treatment for metastatic colorectal carcinoma in a patient with symptoms of toxicity during previous systemic treatment

Eva Čmuchařová

Onkologie. 2023:17(3):201-204 | DOI: 10.36290/xon.2023.040  

Následující kazuistika potvrzuje účinnost a dobrou snášenlivost trifluridin/tipiracilu u předléčené pacientky s mCRC, která špatně tolerovala předchozí systémovou léčbu.

Miniinvazivní léčba a aktivní sledování renálního karcinomuPřehledové články

Minimal invasive treatment and active surveillance of renal cell carcinoma

Marie Pechová, Vladimír Šámal, Vít Paldus, Igor Richter, Miroslav Šercl

Onkologie. 2023:17(3):197-200 | DOI: 10.36290/xon.2023.039  

Malé renální karcinomy (Small Renal Mass – SRM) jsou definovány jako incidentálně diagnostikované, ohraničené solidní nebo cystické tumory ledviny velikosti do 4 cm se známkami sycení na kontrastním CT vyšetření, odpovídající stadiu cT1aN0M0. Až u 60 % pacientů je nádor ledviny detekován incidentálně. Stoupá také záchyt SRM u starších a polymorbidních pacientů. Standardem léčby pro lokalizovaný nádor ledviny je chirurgická léčba.  U starších pacientů nebo při závažných komorbiditách je možné SRM pouze aktivně sledovat (Active Surveillance – AS). Je známo, že chirurgická léčba u populace nad 75 let nevede k prodloužení doby...

Inhibitory Brutonovy tyrosinkinázy a jejich současné postavení v léčbě chronické lymfocytární leukemiePřehledové články

Bruton's tyrosine kinase inhibitors and their current status in the treatment of chronic lymphocytic leukemia

Tereza Líkařová, Martin Špaček

Onkologie. 2023:17(3):192-196 | DOI: 10.36290/xon.2023.038  

Inhibitory Brutonovy tyrosinkinázy (BTKi) jsou malé molekuly zasahující do signální dráhy B-buněčného receptoru s prokázaným anti-tumorózním účinkem u chronické lymfocytární leukemie. Od schválení ibrutinibu v roce 2014 společně s ostatními cílenými léky již téměř zcela nahradily standardní chemoterapeutické režimy v relapsu onemocnění a u skupiny pacientů s prokázanou aberací TP53 jsou preferovány i v první léčebné linii. Kromě ibrutinibu je v běžné praxi v ČR nyní dostupný i preparát z druhé generace BTKi, akalabrutinib, který disponuje především nižším rizikem kardiálních nežádoucích účinků. Řada dalších přípravků ze třetí generace je ve fázi klinických...

Rechallenge anti-EGFR preparátyPřehledové články

Rechallenge with anti-EGFR therapy

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2023:17(3):188-191 | DOI: 10.36290/xon.2023.037  

V léčbě mCRC se uplatňuje koncept "continuum of care", kdy jsou období agresivní, indukční chemoterapie následovány maintenance terapií s cílem prodloužení celkového přežití. Rechallenge anti-EGFR preparáty je součástí tohoto konceptu, kdy selektovaná skupina pacientů může dosáhnout významné odpovědi a kontroly onemocnění i v pozdějších liniích léčby. Cílem tohoto sdělení je podat stručný přehled postavení rechallenge anti-EGFR strategie v léčbě mCRC.

Snášenlivost antidepresiv a mechanismy jejich nežádoucích účinků s ohledem na jejich použití u onkologicky nemocnýchPřehledové články

Tolerability of antidepressants and mechanisms of their adverse effects with regard to their use in cancer patients

Jan Juřica

Onkologie. 2023:17(3):180-187  

Antidepresiva představují základní a efektivní terapeutický přístup nejen v léčbě depresivních poruch, ale v rámci komedikace i v řadě jiných neuropsychiatrických onemocnění. V rámci tohoto přehledového článku jsou shrnuty nejčastější nežádoucí účinky nejčastěji používaných antidepresiv v České republice s ohledem na onkologické pacienty a jejich specifické potřeby a zranitelnost. Tyto nežádoucí účinky mají většinou zcela logické vysvětlení na základě jejich receptorového profilu, popř. farmakokinetiky. V tomto kontextu jsou sumarizovány i výhody a nevýhody těchto osmi vybraných nejběžněji používaných antidepresiv u onkologických pacientů především...

Malobuněčný karcinom plic, současná léčba a perspektivyPřehledové články

Small cell lung cancer, current treatment and perspectives

Miloš Pešek

Onkologie. 2023:17(3):175-179 | DOI: 10.36290/xon.2023.035  

Malobuněčné karcinomy plic patří mezi nádorová onemocnění, u kterých se v průběhu předchozích desetiletí podařilo zlepšit výsledky léčby jen minimálně. V posledních letech dochází i zde ke zlepšení časných i dlouhodobých výsledků léčby u nemocných s extenzivními stadii onemocnění. Pozitivní výsledky přinesly klinické studie, které využily kombinace standardní chemoterapie etoposid a platinový derivát s durvalumabem, atezolizumabem a pembrolizumabem. Výsledky studií zaměřených na epigenetické změny v nádorové tkáni a na vyšetřování genových expresních profilů, které zmiňujeme, dávají naději na možnou personalizaci systémové léčby.

Karcinom prsu a graviditaHlavní téma

Breast cancer and pregnancy

Marta Krásenská

Onkologie. 2023:17(3):169-174 | DOI: 10.36290/xon.2023.034  

Souběh onemocnění karcinomem prsu a těhotenství narůstá vzhledem k odsouvání mateřství do pozdějšího věku. Sdělení se věnuje popisu nově navrhovaného dělení na karcinom prsu v graviditě a karcinom prsu v období po porodu, které se liší biologickými vlastnostmi a prognózou. Těhotenství po léčbě karcinomu prsu bylo dlouho považováno za nevhodné, zejména u nemocných s hormonálně dependentní formou onemocnění (luminální karcinomy). Na základě dostupných dat se však ukazuje, že těhotenství u žen v remisi po léčbě pro karcinom prsu je možné a bezpečné, a to i při použití technik asistované reprodukce.

Zachování fertility u mladých pacientek s karcinomem prsu včetně nosiček mutací v genech BRCA1, BRCA2Hlavní téma

Preservation of fertility in young patients with breast cancer, including BRCA1, BRCA2 mutation carriers

Martina Zimovjanová

Onkologie. 2023:17(3):164-168 | DOI: 10.36290/xon.2023.033  

Zachování fertility u onkologických pacientek neboli onkofertilita je relativně novým trendem. U pacientek s karcinomem prsu s nesplněnými reprodukčními plány je možnost založení rodiny jeden ze zásadních parametrů kvality života po překonání onkologického onemocnění. Tento přehled si klade za cíl shrnout aktuální informace o možnostech zachování fertility u mladých nemocných. Dostupné a účinné možnosti pro zachování plodnosti zahrnují kryokonzervaci oocytů/embryí nebo kryokonzervaci ovariální tkáně. Při posuzování jednotlivých strategií je třeba pečlivě zvažovat charakteristiky pacientky, jejího onemocnění a typ léčby. Zachování ovariální funkce pomocí...

Sacituzumab govitekan v léčbě metastatického triple negativního karcinomu prsuHlavní téma

Sacituzumab govitecan in the treatment of metastatic triple negative breast cancer

Markéta Palácová

Onkologie. 2023:17(3):160-163 | DOI: 10.36290/xon.2023.032  

Triple negativní karcinom prsu (TNBC) má i nadále nejhorší prognózu ve srovnání s ostatními fenotypy. Nicméně v posledních 2 letech se blýská na lepší časy. Kromě chemoterapie se dostaly do klinické praxe u metastatického onemocnění nové léčebné možnosti - imunoterapie, PARP inhibitory a konjugát monoklonální protilátky s cytostatikem - sacituzumab govitekan. Tento lék prokázal efektivitu nejen v době do progrese onemocnění, ale i v celkovém přežití. Do klinické praxe se sacituzumab govitekan dostal na základě registrační studie ASCENT. Z nežádoucích účinků je potřeba sledovat možný výskyt neutropenie, nevolnosti a průjmů, které se vyskytují nejčastěji.

Strategie léčby triple-negativního karcinomu prsu u mladých pacientek s karcinomem prsu - léčíme je jinak?Hlavní téma

Treatment strategy of triple negative breast cancer in young women - do we treat them differently?

Zuzana Bielčiková

Onkologie. 2023:17(3):157-159 | DOI: 10.36290/xon.2023.031  

Karcinom prsu u mladých žen (YBC) je často spojen s agresivní histologií a vyšším stadiem nemoci v době diagnózy. Triple-negativní karcinom prsu (TNBC) patří spolu s hereditárními mutacemi, amenoreou indukovanou chemoterapií a/nebo s obavami z prognózy ke klíčovým tématům v léčbě pacientek s YBC. Stávající data u TNBC neprokázala nadřazený význam konkrétního typu systémové léčby nebo lokálních metod terapie vázaných na populaci pacientek mladších 40 let. Také prognóza TNBC u pacientek s YBC se signifikantně neliší od prognózy starších žen s TNBC. Důvodem je zejména chemosenzitivní basal-like subtyp, který u mladých pacientek s TNBC převažuje. Prognózu...

Specifika léčby HER2 pozitivního karcinomu prsu u mladých pacientekHlavní téma

Treatment issues of HER2 positive breast cancer in adult young patients

Miloš Holánek

Onkologie. 2023:17(3):150-156 | DOI: 10.36290/xon.2023.030  

HER2 pozitivní nádory jsou agresivním podtypem karcinomu prsu a vyžadují komplexní onkologickou léčbu. U pacientek s časným onemocněním se snažíme o dosažení dlouhodobé remise onemocnění, u pacientek s metastatickým onemocněním je cílem léčby dosažení dlouhodobé kontroly onemocnění, prodloužení celkového přežití pacientky a ovlivnění symptomů onemocnění s cílem zlepšení kvality života.  Léčba mladých pacientek s karcinomem prsu je v mnoha ohledech specifická. U této podskupiny pacientek jsou častěji diagnostikovány agresivní podtypy, pokročilejší onemocnění, nádory vyššího gradu s nižší expresí steroidních receptorů. Více zastoupeny jsou hereditárně...

Systémová léčba karcinomu prsu u mladých pacientek se zárodečnou mutací v genech BRCA1 a BRCA2Hlavní téma

Systemic treatment of breast cancer in young patients with a germline mutation in the BRCA1 and BRCA2 genes

Markéta Palácová

Onkologie. 2023:17(3):145-149 | DOI: 10.36290/xon.2023.029  

U nádorů s germinální mutací BRCA1/2 (gBRCA1/2) se vyskytují všechny fenotypy karcinomu prsu. Mutace v genu BRCA1/2 s sebou přináší s ohledem na funkci reparačních genů, vyšší chemosenzitivitu na cytostatika působící porušení DNA. Známá je vyšší citlivost na platinové deriváty a antracykliny. Nově je k podání i skupina PARP inhibitorů nejenom u metastatického onemocnění, ale nově jsou k dispozici data o efektivitě i v adjuvantním podání. U imunoterapie dle limitovaných dat není rozdíl v efektvivitě u germinálního nebo sporadického karcinomu prsu. U hormonoterapie jsou data pouze na snížení rizika kontralaterálního karcinomu; tam je efektivnější inhibitor...

Adjuvantní hormonální terapie mladých žen s časným karcinomem prsu v roce 2023Hlavní téma

Adjuvant hormone therapy in young women with early breast cancer in 2023

Vlastimila Čmejlová

Onkologie. 2023:17(3):140-144 | DOI: 10.36290/xon.2023.028  

Hormonální terapie u pacientek s hormonálně dependentním karcinomem prsu je důležitá součást komplexní onkologické léčby. Premenopauzální pacientky jsou i nadále léčeny tamoxifenem, u rizikových nemocných zvažujeme podání inhibitoru aromatázy exemestanu spolu s ovariální ablací či bez ní. Délka adjuvantní léčby se prodlužuje, malé nízce rizikové nádory mohou být léčeny pouze 5 let, rizikové karcinomy s pozitivitou lymfatických uzlin a vyšší proliferační aktivitou profitují z prodlouženého podávání až na 10 let. Multigenové testy dovedou identifikovat pacientky s nízkým rizikem recidivy, kde není nutné podávat adjuvantní chemoterapii, a pacientky s...

Karcinom pankreatu – změna k lepšímu?Úvodník

MUDr. Marián Liberko

Onkologie. 2023:17(2):79  

Vážené kolegyně, vážení kolegové, v posledních letech jsme svědky pozoruhodného pokroku v oblasti výzkumu nádorových onemocnění, který se promítl do klinické praxe zejména ve smyslu prodloužení přežití u řady onkologických onemocnění. Neplatí to ale úplně pro karcinom pankreatu, kde je rostoucí incidence tohoto onemocnění těsně kopírována mortalitou. Dle dat GLOBOCAN z roku 2020 byl karcinom pankreatu 12. nejčastější malignitou a 7. hlavní příčinou úmrtí na zhoubné onemocnění celosvětově. Vyhlídky do budoucna nejsou podle predikcí optimistické, a je předpoklad, že v roce 2030 se karcinom pankreatu stane druhou nejčastější příčinou úmrtí na onkologické...

Hidradenokarcinóm vyrastajúci v podpazuší - opis zriedkavého prípaduSdělení z praxe

Hidradenocarcinoma arising in the axilla - a report of a rare case

Vladimír Bartoš, Zuzana Murárová

Onkologie. 2023:17(2):127-130 | DOI: 10.36290/xon.2023.026  

Úvod: Hidradenokarcinóm je zriedkavý malígny adnexálny nádor histogeneticky odvodený z intradermálnych duktov potných žliaz. Klinicky sa spočiatku často považuje za inú benígnu (nenádorovú) kožnú chorobnú jednotku, čo prispieva k jeho oneskorenej diagnostike. Kazuistika: 51-ročný muž pozoroval v poslednom roku „zapálenú hrčku“ pod pravou pazuchou. Lézia imponoval ako hidradenitis suppurativa. Po jej chirurgickej incízii došlo v danej lokalite k progresii kožnej tumoróznej rezistencie. Lézie bola kompletne exstirpovaná. Mikroskopické vyšetrenie potvrdilo solídne rastúci „high-grade“ karcinóm, ktorého histomorfológia a imunofenotyp...

Dlouhodobé přežívání pacientky s diseminovaným adenokarcinomem Vaterské papily: komplexní terapeutický přístup u recidivujících metastázSdělení z praxe

Long­‑term survival of a patient with disseminated adenocarcinoma of the ampulla of Vater: a complex therapeutic approach in metastases recurrence

Martin Gryc, Michal Eid

Onkologie. 2023:17(2):123-126 | DOI: 10.36290/xon.2023.025  

Adenokarcinom Vaterské papily je vzácné, ale agresivní onemocnění se závažnou prognózou. I přes možnost radikální chirurgické resekce, která je většinou standardem léčby, zůstává hlavním problémem recidiva choroby a její diseminace. Dosud také neexistují jednotná doporučení týkající se adjuvantní onkologické léčby. Pro stanovení celkové prognózy je důležitá i znalost konkrétního histopatologického podtypu nádoru. V naší kazuistice popisujeme případ pacientky s opakovaně metastazujícím onemocněním do plic léčené na naší klinice multimodálním přístupem s dobrým výsledkem.

Typy a charakter renálních lézí - diagnostika, léčba a prognózaPřehledové články

Types and characteristics of renal lesions - diagnosis, treatment and prognosis

Vít Paldus, Vladimír Šámal, Marie Pechová, Igor Richter

Onkologie. 2023:17(2):119-122 | DOI: 10.36290/xon.2023.024  

Charakter renálních lézí může predikovat další vývoj onemocnění, prognózu a stává se tak hned v úvodu součástí rozhodovacího procesu, jakou strategii léčby zvolit. Bohužel prostá TMN klasifikace stadia onemocnění nemusí být vždy dostatečná. V případě některých centrálně uložených nálezů renálního karcinomu (Renal Cell Carcinoma – RCC) můžeme zaznamenat přehodnocení primárního stadia cT1 na finální patologické stadium pT3a. Další specifickou skupinu v hodnocení RCC tvoří cystické renální léze, jejichž diagnostika a následný terapeutický management vychází z klasifikace dle Bosniaka na základě CT vyšetření. Zejména přístup k cystám kategorie IIF...

Rekonstrukce prsu a radioterapiePřehledové články

Breast reconstruction and radiotherapy

Igor Sirák, Aleš Fibír, Igor Slaninka, Adam Paulík, Iveta Kolářová, Petr Motyčka, Jakub Grepl, Petr Paluska, Milan Vošmik

Onkologie. 2023:17(2):113-118 | DOI: 10.36290/xon.2023.023  

Standardem léčby časných stadií karcinomu prsu je prs šetřící chirurgická léčba, kombinovaná s perioperační léčbou systémovou a pooperační radioterapií. Mastektomie se nadále provádí u pacientek, kterým nelze záchovnou operaci z léčebného či kosmetického hlediska doporučit. Jedná se často o lokálně či regionálně pokročilá onemocnění, kde po mastektomii prakticky vždy následuje adjuvantní radioterapie. S rekonstrukcí prsu po mastektomii se setkáváme stále častěji a tento trend bude dále narůstat i v budoucnosti. S pokroky v medicíně dochází k rozvoji jak chirurgických postupů samotné rekonstrukce, tak i technických možností radioterapie. Otázka správné...

Vliv cílené léčby BRAF a MEK inhibitory na imunitní systém u metastazujícího melanomuPřehledové články

Effect of target therapy with BRAF and MEK inhibitors on the immune system in metastatic melanoma

Linda Řandová, Ondřej Kodet

Onkologie. 2023:17(2):108-112 | DOI: 10.36290/xon.2023.022  

Cílená léčba BRAF a MEK inhibitory patří mezi základní pilíře celkové léčby pacientů s BRAF mutovaným melanomem. Navzdory dobré terapeutické odpovědi je tato léčba zatížena brzkým vznikem rezistence. Určitou možností, jak tuto rezistenci překonat, je kombinace cílené terapie a imunoterapie. Samotné BRAF mutované melanomy mají imunosupresivní vlastnosti, které stimuluje nádorové mikroprostředí. Cílená léčba BRAF a MEK inhibitory významně ovlivňuje imunitní nádorové mikroprostředí, které by mohlo podporovat použití kombinované terapie s checkpoint inhibitory. Tyto poznatky však zatím nebyly podpořeny v klinických studiích. Práce přináší pohled...

Metastatický karcinom pankreatu a personalizovaná terapie - kazuistikaHlavní téma

Metastatic pancreatic cancer and personalized therapy: a case report

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2023:17(2):101-107 | DOI: 10.36290/xon.2023.021  

Kazuistika popisuje případ pacienta s karcinomem pankreatu, který po operaci a adjuvantní terapii časně progredoval do metastatického stadia. Paliativní systémová léčba v rámci druhé linie léčby metastatického onemocnění vedla k dlouhodobé kontrole onemocnění s následnou metastasektomií reziduálních plicních ložisek. Při časném relapsu po resekci metastáz onemocnění byl pacient léčen s ohledem na výsledky NGS vyšetření platinovým derivátem. Personalizovaná terapie vedla k časné odpovědi a opětovné kontrole onemocnění. V budoucnu je u pacienta v plánu maintenance terapie PARP inhibitory.

Personalizovaná terapie karcinomu pankreatuHlavní téma

Personalized therapy in pancreatic cancer

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2023:17(2):95-100 | DOI: 10.36290/xon.2023.020  

Karcinom pankreatu je onemocnění s rostoucí incidencí a mortalitou celosvětově. Současným standardem terapie je systémová chemoterapie bez ohledu na stadium onemocnění. I když kombinované režimy v adjuvanci, neoadjuvanci a paliaci vedly k prodloužení přežití, je karcinom pankreatu stále spojený s nejkratší dobou přežití v rámci onkologických diagnóz. Synonymem pro současnou onkologii je personalizovaná/precizní onkologie, kdy zásluhou lepší dostupnosti NGS jsme schopni identifikovat specifické podskupiny pacientů s karcinomem pankreatu, které mají jednak odlišnou prognózu, jednak vyžadují specifický přístup k léčbě. Cílem tohoto přehledu je podat informace...

Role radioterapie v léčbě nádorů pankreatuHlavní téma

The role of radiotherapy in the treatment of pancreatic cancer

Renata Soumarová, Marián Liberko

Onkologie. 2023:17(2):90-94 | DOI: 10.36290/xon.2023.019  

Chirurgie zůstává nejdůležitější modalitou v léčbě resekabilního karcinomu pankreatu, avšak pouze 10-15 % pacientů je vhodnými kandidáty. I přes stále vysoký podíl lokálních recidiv po radikální operaci byla adjuvantní radioterapie v současnosti nahrazena chemoterapií, která má dle randomizovaných studií lepší výsledky. V neoadjuvantní indikaci se také preferuje spíše léčba systémová, ale další studie zkoumající postavení radioterapie u této skupiny pacientů jsou nutné. Radioterapie má místo u neresekabilního onemocnění, kde v kombinaci se systémovou léčbou ovlivňuje lokální kontrolu onemocnění i celkové přežití. Preferovány jsou nové techniky radioterapie...

Je v současné době indikována chirurgická léčba jaterních metastáz adenokarcinomu pankreatu?Hlavní téma

Is surgical treatment of liver metastases from pancreatic adenocarcinoma currently indicated?

Robert Gürlich

Onkologie. 2023:17(2):86-89  

V době primární diagnózy je výskyt metastatického stadia duktálního adenokarcinomu pankreatu (mPDAC) až v 60 %. U těchto pacientů jsou přítomny přibližně v 1/2 synchronní vzdálené metastázy, z toho asi ve 37-42 % jaterní. Dosavadní doporučení ve IV. stadiu onemocnění neindikovala primární chirurgický výkon. V poslední době, zejména s rozvojem systémové terapie, jsou publikovány prvotní výsledky, které dokládají přínos primárního chirurgického přístupu. Dosud nemáme výsledky probíhajících randomizovaných studií. Proto nemáme dostatečně silnou evidenci k doporučení změny strategie u mPDAC. Primární chirurgický výkon má být dosud umožněn jen v rámci klinických...

Chirurgická léčba resekabilního a hraničně resekabilního karcinomu slinivky břišníHlavní téma

Surgical treatment of resectable and borderline resectable pancreatic cancer

Martin Oliverius

Onkologie. 2023:17(2):82-85 | DOI: 10.36290/xon.2023.018  

Chirurgická léčba nadále zůstává jedinou léčebnou metodou, která nemocným dává naději na vyléčení, případně na významné prodloužení bezpříznakového období. V kombinaci s multimodální léčbou onkologickou došlo v posledních letech ke zlepšení přežívání nemocných, byť z pohledu ostatních nádorů gastrointestinálního traktu nadále patří k nejhorším. Mortalita pacientů operovaných ve velkých centrech se pohybuje mezi 3-5 %, byť morbidita vzhledem k náročnosti výkonu a převážně vyšší věkové skladbě nemocných nadále zůstává kolem 40 %. K indikaci a správnému rozhodnutí o léčbě stačí jediné vyšetření, kterým je kvalitně provedené CT s pankreatickým protokolem....