Hypofrakcinovaná protonová radioterapie karcinomu prostaty - 6letá dataHlavní téma

Hypofractionated proton radiotherapy for prostate cancer: six-year data

Jiří Kubeš, Pavel Vítek, Vladimír Vondráček

Onkologie. 2022:16(5):250-253 | DOI: 10.36290/xon.2022.047  

Cíl práce: Cílem práce je analýza 6letého přežití bez biochemického relapsu (bDFS) a profilu pozdní toxicity u nemocných s karcinomem prostaty léčených ultrahypofrakcionovanou protonovou radioterapií.

Dávková eskalace v léčbě NSCLC protonovou radioterapiíHlavní téma

Dose escalation in the treatment of NSCLC with proton radiotherapy

Alexandra Haas

Onkologie. 2022:16(5):246-249 | DOI: 10.36290/xon.2022.046  

Radioterapie je základní léčebnou modalitou v terapii jak časného stadia, tak lokálně pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), může však být velice technicky náročným procesem díky blízkosti kritických orgánů. Použití protonové terapie otevírá možnosti využití fyzikální výhody charakteristického Braggova peaku, který umožňuje navýšit dávku do cílového objemu při významnějším šetření normální okolní tkáně a tím v konečném důsledku i zvýšení lokální kontroly a celkového přežití při zachování kvality života redukcí toxicity související s léčbou.

Co přináší protonová radioterapie nádorů jícnu?Hlavní téma

What are the benefits of proton beam therapy for esophageal cancer?

Pavel Vítek, Jiří Kubeš

Onkologie. 2022:16(5):239-245 | DOI: 10.36290/xon.2022.045  

Léčebná strategie u nádorů jícnu se kontinuálně vyvíjí a radioterapie v ní má nezastupitelné místo. Rostoucí dostupnost protonové radioterapie přináší aktuální otázku, jaký je její reálný benefit. Řada okolností - více indikačních oblastí, nejednotné dávkování, málo ověřený benefit dávkové eskalace a nejednotné určování cílových objemů - odpověď zásadně komplikuje. Dozimetrie protonové radioterapie má ve srovnání s konvenční fotonovou radioterapií výhody jednoznačné a přesvědčivé. Otázka manifestace dozimetrických výhod v klinice byla zatím řešena převážně na malých retrospektivně hodnocených souborech. U trimodální terapie (chemoradioterapie + chirurgický...

Radioterapie v méně častých indikacíchÚvodník

MUDr. Miloslav Pála, Ph.D., MBA

Onkologie. 2022:16(4):163  

Vážení kolegové, vážení čtenáři, v posledních dekádách jsme svědky významného pokroku v poznání molekulárních charakteristik nádorů, jehož odrazem je vývoj nových léků uplatňujících se v systémové léčbě nádorových onemocnění. Pod záplavou odborných prací věnovaných této problematice se mnohdy ztrácí důležitost, kterou v onkologické léčbě zaujímá radioterapie, a to i přesto, že léčebné ozařování je součástí léčby u většiny pacientů se solidními nádory a díky svému kurativnímu potenciálu zůstává nejúčinnějším nechirurgickým léčebným postupem. Moderní radioterapeutické přístroje umožňují přesnější aplikaci požadované dávky záření do místa zájmu se současným...

Role sestry v podpoře posttraumatického růstu u onkologicky nemocných a jejich blízkýchPro sestry

The role of the nurse in supporting post-traumatic growth in cancer patients and their close ones

Olga Klepáčková, Martina Černá

Onkologie. 2022:16(4):226-230 | DOI: 10.36290/xon.2022.043  

Součástí současného směřování k posílení integrované a komplexní péče o onkologické pacienty je také úsilí o kvalitní zajištění jejich psychosociálních potřeb. Stále větší pozornost je v tomto ohledu věnována i dopadu onemocnění na fungování rodiny jako celku a potřebám nejen nemocného, ale také jeho blízkých. Problematika posttraumatického stresu a růstu ve vztahu k onkologickému onemocnění představuje jednu z oblastí, ve které může hlubší porozumění s implementací do praxe přinést znatelné pozitivní změny do životů pacientů a jejich blízkých, a v důsledku tak přinést prospěch i všem ostatním zainteresovaným stranám. Právě sestry tvoří v tomto kontextu...

Rychlá, hluboká a dlouhotrvající odpověď na cetuximabSdělení z praxe

Rapid, deep and long lasting respnose to cetuximab

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(4):222-225 | DOI: 10.36290/xon.2022.042  

Kazuistika popisuje případ pacientky v celkově špatném stavu s masivně generalizovaným metastatickým kolorektálním karcinomem do jater (mCRC) s incipientními známkami jaterního selhávání. Kombinovaná chemoterapie s anti-EGFR preparátem vedla k rychlé, hluboké a dlouhotrvající léčebné odpovědi.

Terapie trifluridinem/tipiracilem u pacienta s mucinózním metastatickým kolorektálním karcinomemSdělení z praxe

Trifluridine/tipiracil treatment in a patient with mucinous metastatic colorectal carcinoma

Jiří Švec, Vladimír Kořínek, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(4):216-221 | DOI: 10.36290/xon.2022.041  

Systémová onkologická léčba metastazujícího kolorektálního karcinomu je v současnosti založena na chemoterapii kombinované s cílenou léčbou indikovanou podle přítomnosti aktivačních mutací v signální dráze EGFR-RAS-RAF, a to bez ohledu na histologickou podskupinu nádoru. V kazuistice popisujeme pacienta s mucinózní variantou kolorektálního karcinomu, který ve třetí linii léčby velmi dobře zareagoval na trifluridin/tipiracil. Ve stručném přehledu uvádíme základní charakteristiky tohoto histologického subtypu, který představuje 5-15 % všech případů, je charakterizován vysokou produkcí extracelulárního mucinu a je v souvislosti s nižší léčebnou odpovědí...

Léčba seniora s kardiovaskulárními komorbiditami pomocí inhibitorů kontrolních bodůSdělení z praxe

Treatment of a senior patient with cardiovascular comorbidities using checkpoint inhibitor therapy

Kristián Hrušák, Tomáš Büchler, Jana Votrubová

Onkologie. 2022:16(4):212-214 | DOI: 10.36290/xon.2022.040  

Kazuistika popisuje dlouhodobé přežívání seniora s metastatickým karcinomem ledviny a vícečetnými kardiovaskulárními komorbiditami po léčbě inhibitory kontrolních bodů.

Nové možnosti liečby kožných T-bunkových lymfómovPřehledové články

New treatment options for cutaneous T-cell lymphomas

Miriam Ladická

Onkologie. 2022:16(4):206-211 | DOI: 10.36290/xon.2022.039  

Prehľadový článok zhrňujúci nové možnosti liečby kožných T-bunkových lymfómov.

Novinky v léčbě nádorů gastrointestinálního traktuPřehledové články

News in treatment of gastrointestinal cancer

Kateřina Šašková

Onkologie. 2022:16(4):200-205 | DOI: 10.36290/xon.2022.038  

V následujícím článku jsou shrnuty vybrané, zásadní, recentně hodnocené studie, které ovlivní léčebné postupy terapie gastrointestinálních nádorů - tumorů jícnu a gastroezofageální junkce, kolorektálního karcinomu, nádorů hepatobiliárního systému a gastrointestinálních stromálních tumorů. Byly vybrány především studie fáze III týkající se klinické části onkologie.

Genetické testování u karcinomu ovariaPřehledové články

Genetic testing in ovarian cancer

Jana Soukupová

Onkologie. 2022:16(4):195-199 | DOI: 10.36290/xon.2022.037  

Karcinom ovaria je onemocnění s významnou dědičnou komponentou. Dědičnou mutaci v klinicky relevantních genech nacházíme v naší populaci u každé čtvrté pacientky. Proto je ke genetickému vyšetření zárodečných mutací indikována každá pacientka s tímto onemocněním (epiteliální zhoubný nádor vaječníku, vejcovodu nebo peritonea), bez ohledu na histopatologický typ tumoru ovaria či věk v době diagnózy. Genetické vyšetření má pro samotnou pacientku význam prognostický i prediktivní. U téměř každé páté nemocné (až 20 % všech pacientek s karcinomem ovaria) diagnostikujeme přítomnost patogenní zárodečné mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Nosičky mutací...

Specifika onkologické péče u LGBTQI+ pacientůHlavní téma

Specifics of cancer care for LGBTQI+ patients

Zdeňka Pechačová, Radka Lohynská, Tereza Drbohlavová

Onkologie. 2022:16(4):189-194  

Úvod: V evropské populaci se přibližně 6 % lidí hlásí k LGBTQI+ (Lesbian Gay Bisexual Transsexual Queer/Questioning Intersex + encompassing) komunitě a předpokládá se, že cca 1 % populace se identifikuje jako transgender. Tato komunita zůstává pro zdravotnický systém méně viditelná, protože data o sexuální orientaci a genderové identitě (SOGI) nejsou strukturovaně zjišťována a z důvodu obav z diskriminace často nejsou pacienti nakloněni tyto údaje zdravotníkům sdělovat. Řada specifických potřeb těchto pacientů proto není v rámci léčebné péče uspokojivě naplňována. V podskupinách LGBTQI+ lze identifikovat specifická zdravotní rizika...

Podpůrná péče u pacientů podstupujících radioterapii pro nádory hlavy a krkuHlavní téma

Supportive Care for Patients with Head and Neck Cancer during Radiotherapy

Petra Holečková

Onkologie. 2022:16(4):184-188 | DOI: 10.36290/xon.2022.035  

Velký podíl na zlepšení výsledků onkologické léčby má podpůrná péče. Dobře vedená podpůrná péče pomáhá lépe snášet onkologickou léčbu, zachovat či dokonce zlepšit kvalitu života a díky tomu i prodloužit přežití. Podpůrná péče zahrnuje léčbu bolesti, nevolnosti, zvracení, průjmů, infekčních komplikací, léčbu poklesu krvetvorby, dušnosti a únavy. U pacientů podstupujících radioterapii pro nádory hlavy a krku také péči o kůži při kožní toxicitě a péči o dutinu ústní kvůli orální mukozitidě. Nedílnou a velmi důležitou součástí podpůrné léčby je nutriční podpora, neboť malnutrice je nezávislým prediktivním i prognostickým faktorem. Článek shrnuje doporučení...

Patologické fraktury jako pozdní komplikace pooperační radioterapie sarkomů měkkých tkání v oblasti dolních končetinHlavní téma

Pathologic fractures as a late complication of postoperative radiotherapy of soft tissue sarcomas of the lower extremities

Tereza Drbohlavová, Zdeňka Pechačová, Jan Lesenský, Radka Lohynská

Onkologie. 2022:16(4):177-183 | DOI: 10.36290/xon.2022.034  

Úvod: Základem léčby sarkomů měkkých tkání je chirurgický výkon, v indikovaných případech následovaný pooperační radioterapií. Patologická fraktura vzniklá jako pozdní toxicita radioterapie, zejména v oblasti dolních končetin, ovlivňuje velmi významně kvalitu života pacienta. Cílem sdělení je analýza četnosti výskytu patologických fraktur u pacientů léčených adjuvantní radioterapií.  Soubor pacientů a metody: V letech 2007–2018 bylo v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) léčeno adjuvantní radioterapií 41 pacientů. Všichni pacienti podstoupili 3D konformní radioterapii.  Výsledky: Medián doby sledování činí 94 měsíců...

Interní klinický audit na radioterapeutickém pracovišti - vlastní zkušenostHlavní téma

Internal clinical audit at a radiotherapy department - our own experience

Zdeňka Pechačová, Jarmila Suková, Radka Lohynská, Lucie Štelciková, Zuzana Šebelová, Marie Vosyková, Pavla Nováková, Tereza Drbohlavová

Onkologie. 2022:16(4):173-176 | DOI: 10.36290/xon.2022.033  

Úvod: Audit je nezávislý dokumentovaný proces za účelem kontroly správnosti prováděných činností; má vést ke zvyšování kvality poskytované zdravotnické péče a k efektivnějším pracovním postupům. Rozlišují se dva základní typy auditů: interní, který se provádí v rámci organizace, a externí realizovaný akreditovanou firmou. Záměrem auditu je zajištění nezávislé zpětné vazby, prověření funkčnosti systému a analýza rizik. Postupy pro zajištění kvality v radioterapii včetně provádění auditů jsou definovány mezinárodní i českou legislativou - závazné jsou dokumenty mezinárodních organizací (IAEA, EURATOM, WHO) a tuzemská legislativa - Zákon...

Vliv komorbidit a faktorů životního stylu na výsledky léčby u pacientů s karcinomem laryngu - retrospektivní hodnocení vlastního souboruHlavní téma

Impact of comorbidities and lifestyle factors on treatment outcomes in patients with laryngeal cancer - a single institution retrospective review

Zdeňka Pechačová, Radka Lohynská, Miloslav Pála, Tereza Drbohlavová

Onkologie. 2022:16(4):166-172 | DOI: 10.36290/xon.2022.032  

Úvod: Základem léčby u časných stadií karcinomu laryngu jsou chirurgické přístupy zachovávající funkčnost hrtanu. U pokročilých stadií představuje totální laryngektomie významnou mutilaci pacienta a metodou volby je zde (chemo)radioterapie jako orgán záchovný postup léčby. Cílem sdělení je prezentace vlivu komorbidit a faktorů životního stylu na výsledky léčby v souboru pacientů ozařovaných pro karcinom laryngu v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) v letech 2009–2018. Soubor pacientů a metody: V uvedeném období byla v ÚRO FNB provedena kurativní radioterapie pro karcinom laryngu u 189 pacientů. Konkomitantní chemoterapie...

Imunoterapie v méně častých indikacíchÚvodník

MUDr. Jindřich Kopecký, Ph.D.

Onkologie. 2022:16(3):111 | DOI: 10.36290/xon.2022.031  

Imunoterapii je v posledních deseti letech věnována velká pozornost. To dokládá vysoká frek­vence článků na toto téma napříč všemi časopisy. Naprostá většina článků je věnována třem hlavním okruhům, kde imunoterapie dosáhla velkých úspěchů. Jedná se o použití checkpoint inhibitorů proti receptorům PD-1, popřípadě CTLA-4, a proti ligandu PD-1 u nádorů ledvin, plic a melanomu. 

Chemorezistentní myelosarkom reagující na záchrannou terapii kombinací azacitidin a venetoclaxSdělení z praxe

Chemoresistant myeloid sarcoma responding to salvage therapy with combined azacitidine and venetoclax

Miloslava Hisemová, Václav Ptáčník

Onkologie. 2022:16(3):155-158 | DOI: 10.36290/xon.2022.030  

Kazuistika pojednává o pacientce s multifokálním myelosarkomem v měkkých tkáních, kůži a lymfatických uzlinách v přítomnosti konkomitantního myelodysplastického syndromu, který ani po dvou sériích indukční chemoterapie za hospitalizace (mitoxantron, vysocedávkovaný cytarabin, tzv. protokol HAM) nenavodil kompletní remisi a vymizení extramedulárních ložisek. Ukazuje potenciál kombinované ambulantní terapie azacitidinu (hypometylační látka) s venetoclaxem (bcl-2 inhibitor) překonat chemorezistenci nádoru.

Závažná sekundární imunitní trombocytopenie u nemocné s chronickou lymfocytární leukemiíSdělení z praxe

Severe secondary immune thrombocytopenia in a patient with chronic lymphocytic leukemia

Dominika Écsiová, Pavel Vodárek, Petra Rozsívalová, Filip Vrbacký, Kateřina Hrochová, Petr Hoffmann, Pavel Žák, Lukáš Smolej, Martin Šimkovič

Onkologie. 2022:16(3):151-154 | DOI: 10.36290/xon.2022.029  

Chronická lymfocytární leukemie (CLL) je nejčastější leukemií dospělých v euroamerické populaci a bývá často komplikována autoimunitními cytopeniemi. U nemocných s anémií a trombocytopenií jsou jednou z možných příčin autoimunitní hemolytická anémie (AIHA) a imunitní trombocytopenie (ITP), vzácně také čistá aplázie červené řady (PRCA). Posledních několik let máme při léčbě CLL k dispozici nové cílené perorální inhibitory, jejichž použití významně zlepšilo prognózu nemocných. Naše kazuistické sdělení popisuje úspěšné podání agonisty trombopoetinového receptoru eltrombopagu před cílenou terapií inhibitorem Brutonovy tyrosinkinázy ibrutinibem u nemocné...

Problematika posuzování stupně závislosti pro účely příspěvku na péči u osob s onkologickým onemocněnímPřehledové články

The issue of assessing the degree of dependence for the purposes of the care allowance for people with cancer

Libuše Čeledová, Rostislav Čevela

Onkologie. 2022:16(3):142-150 | DOI: 10.36290/xon.2022.028  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování stupně závislosti, zejména u osob s onkologickým onemocněním. Autoři vyslovují názor, že posudková kritéria pro posuzování stupně závislosti dostatečně nezohledňují potřeby žadatelů o příspěvek na péči, osob se zdravotním postižením a seniorů. Roztříštěnost procesu řízení o příspěvek na péči, dlouhé doby vyřizování žádostí, a to i nad zákonem stanovené lhůty, si vyžadují rychlou změnu celého procesu, včetně systému hodnocení závislosti. Autoři navrhují připravit nová kritéria hodnocení závislosti pro účely příspěvku na péči inspirovaná německým systémem, hodnocení ponechat v kompetenci posudkových...

Imunoterapie nemelanomových nádorů kůžeHlavní téma

Immunotherapy in non-melanoma skin cancer

Miroslav Důra

Onkologie. 2022:16(3):134-141 | DOI: 10.36290/xon.2022.027  

Protinádorová imunoterapie je zlatým standardem moderní léčby v rostoucím počtu metastazujících či lokálně pokročilých solidních nádorů. Tato léčba dosahuje signifikantních a trvalých léčebných odpovědí a přináší prodloužení doby do progrese a prodloužení celkového přežití za současného zlepšení kvality života. V oblasti maligních kožních nádorů je dobře znám léčebný efekt imunoterapie u metastazujícího melanomu, u něhož se imunoterapie stala standardem moderní systémové léčby. Efekt imunoterapeutik byl však prokázán i u metastazujících a lokálně pokročilých nemelanomových nádorů kůže, konkrétně u dlaždicobuněčného karcinomu, bazocelulárního karcinomu...

Imunoterapie v léčbě metastatického uveálního melanomuHlavní téma

Immunotherapy for the treatment of metastatic uveal melanoma

Ján Podhorec, Radek Lakomý, Alexandr Poprach, Igor Kiss

Onkologie. 2022:16(3):130-133 | DOI: 10.36290/xon.2022.026  

Uveální melanom je nejčastější oční malignitou. Navzdory společnému původu v melanocytech se svými biologickými vlastnostmi od kožního melanomu zásadně odlišuje. Metastatické onemocnění má velmi špatnou prognózu. Jde o chemorezistentní onemocnění a efekt imunoterapie, která znamenala průlom v léčbě kožního melanomu, je u uveálního melanomu neuspokojivý. Jednoznačný posun v léčbě představuje tebentafusp, řadící se do skupiny immTAC (immune-mobilising monoclonal TCR against cancer). Tebentafusp jako první preparát prokázal prodloužení celkového přežití ve studii fáze III, která byla nedávno publikována. Možnosti a přínos imunoterapie v léčbě metastatického...

Možnosti imunoterapie adenokarcinomu slinivky břišníHlavní téma

Immunotherapy for patients with pancreatic adenocarcinoma

Stanislav John

Onkologie. 2022:16(3):127-129 | DOI: 10.36290/xon.2022.025  

Diagnóza adenokarcinomu slinivky břišní (PDAC) patří v solidní onkologii dlouhodobě mezi ty nejzávažnější. Zvyšující se incidence a trvale vysoká mortalita vede k intenzivnímu výzkumu tohoto velmi zhoubného onemocnění. Mezi základní modality léčby s největší účinností se nadále řadí chemoterapie, ve specifických případech doplněná o radioterapii. Použití cílené léčby je též omezené. Velké naděje jsou tak stejně jako u ostatních nádorových onemocnění vkládány do renesance imunoterapie. Následující článek si klade za cíl zevrubné shrnutí dosud získaných poznatků o léčbě pacientů s PDAC právě modulací imunitního systému a nastínění nových možností a současných...

Imunoterapie nádorů horního gastrointestinálního traktuHlavní téma

Immunotherapy in upper gastrointestinal malignancies

Miroslav Žiaran

Onkologie. 2022:16(3):123-126 | DOI: 10.36290/xon.2022.024  

Od uvedení anti-CTLA4 protilátky ipilimumab v roce 2011 v paliativní léčbě maligního melanomu, s do té doby nevídanými výsledky, se imunoterapie pevně etablovala v léčbě řady zhoubných nádorů. Od srovnávání účinnosti imunoterapie se standardem léčby ve druhé a první linii paliativní léčby se vzhledem k povzbudivým výsledkům začíná imunoterapie inhibitory kontrolních bodů (anti-CTLA-4, anti-PD1, anti-PD-L1) prosazovat v adjuvantní indikaci či v rámci tumor-agnostického přístupu, nádory horního gastrointestinálního traktu (GIT) nevyjímaje. Přehledový článek nabízí shrnutí proběhlých klinických studií s použitím imunoterapie checkpoint inhibitory v léčbě...

Novinky imunoterapie v léčbě dMMR/MSI-H CRCHlavní téma

News in immunotherapy of dMMR/MSI-H CRC

Marián Liberko, Renata Soumarová

Onkologie. 2022:16(3):118-122 | DOI: 10.36290/xon.2022.023  

Kolorektální karcinom je značně heterogenní onemocnění. Pokroky v molekulární biologii nádorů nám umožnily definovat specifické subtypy onemocnění. Pro řadu z nich je k dispozici cílená terapie v rámci tzv. personalizované (precizní) onkologie. Jedním z těchto subtypů je dMMR/MSI-H CRC, kdy se ukazuje, že imunoterapie v léčbě těchto nádorů je spojena s velmi dobrou a dlouhou dobou odpovědi. Tento článek má za cíl podat přehled aktuálních možností v terapii dMMR/MSI-H CRC.

Potenciální checkpoint inhibitory využitelné v léčbě nádorůHlavní téma

New potential checkpoint inhibitors in cancer therapy

Jindřich Kopecký

Onkologie. 2022:16(3):115-117 | DOI: 10.36290/xon.2022.022  

Za poslední dekádu se imunoterapie etablovala do léčebného algoritmu napříč mnohých solidních tumorů. A i přes to, že etablování checkpoint inhibitorů vůči PD-1 a CTLA-4 receptorům a PD-1 ligandu přináší léčebný benefit, existuje stále velká skupina pacientů, u kterých tato terapie není účinná. V současné době probíhá další výzkum, který se snaží najít další možné způsoby, jak dosáhnout dalšího zlepšení. V následujícím článku jsou prezentovány méně známé checkpoint inhibitory, které mají v blízké budoucnosti terapeutický potenciál.

Nivolumab ve druhé linii léčby pacientů s pokročilým nemalobuněčným plicním karcinomemSdělení z praxe

Nivolumab as second-line therapy for patients with advanced NSCLC (non-small cell lung cancer)

Marie Drösslerová

Onkologie. 2022:16(2):104-106 | DOI: 10.36290/xon.2022.020  

Imunoterapie se začlenila do standardu léčby pacientů s pokročilým NSCLC (nemalobuněčným plicním karci­nomem). K dispozici máme hned několik přípravků. Jedním z nich je nivolumab. V první linii léčby je u pacientů s metastazujícím NSCLC indikován v kombinaci s ipilimumabem a dvěma cykly chemoterapie na bázi platiny. U nemocných, kteří byli léčeni předchozí chemoterapií pro lokálně pokročilý nebo metastazující NSCLC, je nivolumab indikován v monoterapii. Nivolumab lze podat, pokud nebyly prokázány aktivační mutace EGFR (epidermálního růstového faktoru) ani přítomnost přestavby genu ALK (anaplastické lymfomové kinázy). Kazuistika popisuje případ...

Problematika posuzování invalidity u osob s onkologickým onemocněnímPřehledové články

Disability assessment for people with cancer

Rostislav Čevela, Libuše Čeledová

Onkologie. 2022:16(2):95-103 | DOI: 10.36290/xon.2022.019  

Článek přehledně seznamuje s problematikou posuzování invalidity u onkologicky nemocných. Autoři vyslovují názor, že současná posudková kritéria pro posuzování invalidity u onkologických onemocnění odpovídají standardům současné medicíny. U ostatních skupin onemocnění však navrhují posudková kritéria aktualizovat dle podnětů odborné lékařské veřejnosti. V závěru článku naopak navrhují v návaznosti na výsledky veřejné zakázky MPSV z roku 2016 upravit legislativně formu a náležitosti rozhodnutí o invaliditě a posudku o invaliditě. Optimalizace činnosti lékařské posudkové služby je možná pouze zavedením podpůrných IT systémů, především pak systém na podporu...

Možnosti intervence a léčby vybraných gastrointestinálních obtíží provázejících onkologická onemocněníPřehledové články

Therapeutic possibilities of selected gastrointestinal complications in oncology patients

Kateřina Šašková

Onkologie. 2022:16(2):91-94 | DOI: 10.36290/xon.2022.018  

Mezi nejčastější gastrointestinální obtíže u onkologických pacientů patří nevolnosti, zvracení, průjem a zácpa. Nevolnostem a zvracení je nutno předcházet již před podáním terapie a vhodná antiemetika vybíráme dle emetogenního potenciálu podávaného léčebného režimu. Svízel v léčbě průjmu je v jeho široké etiologii a někdy je jeho původ multifaktoriální. Proto je důležité se u diferenciální diagnostiky důkladně zaměřit na prodělané operační výkony, podávanou léčbu a režim a dietu pacienta. Obstipace je u onkologického pacienta velmi často způsobena především podávanou medikací, kterou lze jen obtížně nahradit, a proto se laxativa stávají běžnou součástí...

Lokální terapie uveálních melanomůPřehledové články

Local therapy of uveal melanomas

Johana Glezgová

Onkologie. 2022:16(2):87-90 | DOI: 10.36290/xon.2022.017  

Uveální melanomy jsou nejčastější primární nitrooční malignitou u dospělých a představují cca 5-10 % všech melanomů. Volba léčby uveálních melanomů záleží na místě růstu melanomu, jeho šíření, velikosti, zrakové ostrosti a celkovém stavu pacienta. Možnosti jsou u malých melanomů transpupilární termoterapie a u malých amelanotických melanomů fotodynamická terapie. U malých a středních nádorů brachyterapie, u velkých nádorů teleterapie. Chirurgické řešení se nabízí především u nádorů duhovky a ciliárního tělíska a endoresekce se provádí ve vybraných případech u velkých nádorů s ne příliš velkou bází. U velkých melanomů a u bulbů s dalšími komplikacemi,...