Onkologie. 2022:16(6):312-316 | DOI: 10.36290/xon.2022.066 
Radioterapie byla do 60.-70. let minulého století pevnou součástí léčby jak seminomů, tak nonseminomů. Poznání relativní radiorezistence nonseminomů omezilo její indikace jen na seminomy. Další vývoj směřoval k revizi indikací adjuvantní léčby, redukci ozařovaných objemů a dávek z radioterapie a použití adjuvantní chemoterapie jako alternativy radioterapie. V současné době má radioterapie místo v léčbě seminomů stadií I-II u pacientů nevhodných pro sledování či chemoterapii. Preferovanou technikou je trojdimenzionální konformní radioterapie.
Onkologie. 2022:16(6):305-311 | DOI: 10.36290/xon.2022.065 
Paliativní péče (PP) je aktivní multidisciplinární péče, která primárně není zaměřena na prodloužení života nebo léčby u onkologických pacientů, ale na zmírnění symptomů základního onemocnění a tím i zlepšení kvality jejich života. PP by měla být poskytována již v průběhu komplexní onkologické péče a být její nedílnou součástí. Tento trend se týká rovněž neuroonkologických pacientů s primárním nádorem mozku. Pacienti s primárním nádorem mozku nepatří v rámci onkologických pacientů ke skupině nejpočetnější, ale vzhledem k tomu, že vedle celkových příznaků onkologického onemocnění se u nich projevuje i postižení progresivním neurologickým onemocněním,...
Onkologie. 2022:16(6):299-304 | DOI: 10.36290/xon.2022.064 
Paliativní ozáření podstupuje téměř třetina dospělých onkologických pacientů. Cílem tohoto přehledového článku je poskytnout základní informace o možnostech radioterapie k ovlivnění nejčastějších symptomů u pacientů v paliativní léčbě, její toxicitě a efektivitě.
Onkologie. 2022:16(6):296-298 | DOI: 10.36290/xon.2022.063 
Mobilní specializovaná paliativní péče (MSPP - "domácí hospic") je formou specializované paliativní péče v domácím prostředí pacienta v režimu tzv. domácí hospitalizace s trvalou dostupností lékaře a zdravotní sestry (dostupnost 24/7/365). V článku jsou uvedeny základní charakteristiky činnosti MSPP a indikační kritéria pro přijetí onkologického pacienta.
Onkologie. 2022:16(6):293-295 | DOI: 10.36290/xon.2022.062 
V současnosti je hospic definován jako zdravotnické zařízení, které poskytuje komplexní zdravotně-sociální péči pacientům v terminální fázi onemocnění a jejich příbuzným, s cílem učinit tuto fázi života všem zúčastněným co nejvíce pohodlnou a naplněnou, jak je to jen možné, přičemž doba péče obvykle nepřesahuje tři měsíce. Hospicová péče představuje klíčový pilíř paliativní péče a je nezbytnou součástí moderní medicíny. Znalost fungování, možností a organizace hospicové péče představuje nutnou podmínku její včasné indikace u vhodných pacientů. Přijetí vize a mise hospicové péče lékaři všech odborností představuje také nutné pozadí včasné, otevřené,...
Onkologie. 2022:16(6):287-291 | DOI: 10.36290/xon.2022.061 
Onkologičtí pacienti s pokročilým onemocněním potřebují v průběhu protinádorové léčby i po jejím ukončení komplexní podpůrnou a paliativní péči. Zajištění této péče představuje pro českou onkologii výzvu, která zatím není systémově uchopena. V našem článku představujeme základní cíle a úkoly pro rozvoj paliativní péče v onkologických centrech, jak jsou uvedeny v Národním onkologickém plánu České republiky 2030 (dále NOP), a přinášíme podrobnější popis jednotlivých forem specializované paliativní péče, se kterými NOP pracuje: ambulance paliativní medicíny, konziliární tým paliativní péče, lůžkové oddělení paliativní péče.
Onkologie. 2022:16(5):235 
Vážené kolegyně, vážení kolegové, je to k nevíře, ale Protonové centrum (PTC) oslavilo 10. výročí své činnosti. Během deseti let klinického provozu je patrný neuvěřitelný vývoj po všech stránkách. Změna nastala hlavně v povědomí odborné i laické veřejnosti, zejména v uvědomění si umístění a využití protonové léčby v komplexním léčebném programu nádorových onemocnění...
Onkologie. 2022:16(5):276-278 | DOI: 10.36290/xon.2022.053 
Únava související s onkologickým onemocněním je nejen pro samotné pacienty, ale i pro ošetřující personál velice závažný symptom. Prevalence výskytu je uváděna až 96 %. Předkládané informace jsou zaměřeny na možnosti včasné detekce únavy, posouzení únavy a plánování adekvátních intervencí, které jsou v souladu s kompetencemi všeobecné sestry. Pro posouzení variabilního vnímání únavy je nepostradatelné subjektivní sdělení zhodnocení pacientem. Všeobecná sestra může pomocí hodnotících nástrojů objektivizovat stav únavy u pacienta. Otevřená komunikace mezi pacientem a personálem je nutností pro plánování dalších postupů a léčby ke zmírnění eventuálně...
Onkologie. 2022:16(5):273-275 | DOI: 10.36290/xon.2022.052 
Trastuzumab emtansin, konjugát trastuzumabu s inhibitorem mikrotubulů DM1, zajišťuje přímé intracelulární dodávání silného cytotoxinu DM1 do buněk zvýšeně exprimujících HER2, přičemž si zachovává aktivitu trastuzumabu. Aktuálně je v České republice schválen k léčbě nemocných s časným nebo metastazujícím karcinomem prsu. Tento článek stručně popisuje jeho základní farmakologické vlastnosti a klinické zkušenosti ve vztahu k léčivému přípravku Kadcyla®.
Onkologie. 2022:16(5):268-272 | DOI: 10.36290/xon.2022.051 
Kazuistika popisuje případ pacientky s lokálně pokročilým karcinomem pankreatu, u které systémová chemoterapie (režim gemcitabin + nab-paclitaxel) a zařazení chemoradioterapie s cílem zvýšit lokální kontrolu vedla k dlouhodobé kontrole onemocnění a k neobvykle dlouhé době přežití v délce 26 měsíců. Postavení radioterapie v léčbě lokálně pokročilého karcinomu pankreatu je v současnosti kontroverzní. Probíhající studie mají za cíl identifikovat podskupinu pacientů, u kterých je zařazení lokoregionální terapie v léčbě lokálně pokročilého karcinomu pankreatu spojeno s prodloužením celkového přežití.
Onkologie. 2022:16(5):263-266 | DOI: 10.36290/xon.2022.050 
Incidence karcinomu ledviny (Renal cell carcinoma - RCC) v České republice patří celosvětově mezi nejvyšší. V léčbě metastatického RCC (mRCC) lze individuálně zvážit i metody lokální léčby, nicméně dominantní postavení má systémová onkologická léčba, která v poslední době prochází významným rozvojem. Největšího významu dosáhla cílená léčba a imunoterapie spočívající v inhibici receptoru PD1 (programmed cell death protein 1) a jeho ligandu (PD-L1) nebo v inhibici CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen 4). Podobně jako u jiných onkologických onemocnění, i v případě mRCC, má zásadní význam výběr léčby první linie. Současným trendem je podání kombinované...
Onkologie. 2022:16(5):258-262 | DOI: 10.36290/xon.2022.049 
Primární synchronně zjištěný bilaterální karcinom prsu (PSBBC) je relativně vzácná klinická entita. Adjuvantní radioterapie je standardní součástí léčby nepokročilého nádoru prsu. Přestože je tato léčba nenahraditelná, je zatížena nežádoucími účinky, které u části pacientek mohou vést k neakceptovatelnému zvýšení kardiovaskulárního rizika a rizika rozvoje sekundární malignity. Kardiovaskulární komplikace prokazatelně snižují přežití pacientek s karcinomem prsu, a proto je nutná snaha o co největší redukci dávek na srdce a srdeční struktury. Protonová radioterapie, díky svým dozimetrickým výhodám, přináší možnost snížení dávky na rizikové orgány a současně...
Onkologie. 2022:16(5):254-257 | DOI: 10.36290/xon.2022.048 
Meningiomy patří k častým nádorovým onemocněním mozku a míchy. V léčbě se používají invazivní (neurochirurgické) a neinvazivní (radioterapeutické) metody. Radioterapie se provádí stereotakticky nebo nestereotakticky, fotonovým nebo korpuskulárním zářením (protony, případně ionty uhlíku). Protonová terapie využívá fyzikálních vlastností protonů k šetření necílových tkání mozku.
Onkologie. 2022:16(5):250-253 | DOI: 10.36290/xon.2022.047 
Cíl práce: Cílem práce je analýza 6letého přežití bez biochemického relapsu (bDFS) a profilu pozdní toxicity u nemocných s karcinomem prostaty léčených ultrahypofrakcionovanou protonovou radioterapií.
Onkologie. 2022:16(5):246-249 | DOI: 10.36290/xon.2022.046 
Radioterapie je základní léčebnou modalitou v terapii jak časného stadia, tak lokálně pokročilého nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC), může však být velice technicky náročným procesem díky blízkosti kritických orgánů. Použití protonové terapie otevírá možnosti využití fyzikální výhody charakteristického Braggova peaku, který umožňuje navýšit dávku do cílového objemu při významnějším šetření normální okolní tkáně a tím v konečném důsledku i zvýšení lokální kontroly a celkového přežití při zachování kvality života redukcí toxicity související s léčbou.
Onkologie. 2022:16(5):239-245 | DOI: 10.36290/xon.2022.045 
Léčebná strategie u nádorů jícnu se kontinuálně vyvíjí a radioterapie v ní má nezastupitelné místo. Rostoucí dostupnost protonové radioterapie přináší aktuální otázku, jaký je její reálný benefit. Řada okolností - více indikačních oblastí, nejednotné dávkování, málo ověřený benefit dávkové eskalace a nejednotné určování cílových objemů - odpověď zásadně komplikuje. Dozimetrie protonové radioterapie má ve srovnání s konvenční fotonovou radioterapií výhody jednoznačné a přesvědčivé. Otázka manifestace dozimetrických výhod v klinice byla zatím řešena převážně na malých retrospektivně hodnocených souborech. U trimodální terapie (chemoradioterapie + chirurgický...
Onkologie. 2022:16(4):163 
Vážení kolegové, vážení čtenáři, v posledních dekádách jsme svědky významného pokroku v poznání molekulárních charakteristik nádorů, jehož odrazem je vývoj nových léků uplatňujících se v systémové léčbě nádorových onemocnění. Pod záplavou odborných prací věnovaných této problematice se mnohdy ztrácí důležitost, kterou v onkologické léčbě zaujímá radioterapie, a to i přesto, že léčebné ozařování je součástí léčby u většiny pacientů se solidními nádory a díky svému kurativnímu potenciálu zůstává nejúčinnějším nechirurgickým léčebným postupem. Moderní radioterapeutické přístroje umožňují přesnější aplikaci požadované dávky záření do místa zájmu se současným...
Onkologie. 2022:16(4):226-230 | DOI: 10.36290/xon.2022.043 
Součástí současného směřování k posílení integrované a komplexní péče o onkologické pacienty je také úsilí o kvalitní zajištění jejich psychosociálních potřeb. Stále větší pozornost je v tomto ohledu věnována i dopadu onemocnění na fungování rodiny jako celku a potřebám nejen nemocného, ale také jeho blízkých. Problematika posttraumatického stresu a růstu ve vztahu k onkologickému onemocnění představuje jednu z oblastí, ve které může hlubší porozumění s implementací do praxe přinést znatelné pozitivní změny do životů pacientů a jejich blízkých, a v důsledku tak přinést prospěch i všem ostatním zainteresovaným stranám. Právě sestry tvoří v tomto kontextu...
Onkologie. 2022:16(4):222-225 | DOI: 10.36290/xon.2022.042 
Kazuistika popisuje případ pacientky v celkově špatném stavu s masivně generalizovaným metastatickým kolorektálním karcinomem do jater (mCRC) s incipientními známkami jaterního selhávání. Kombinovaná chemoterapie s anti-EGFR preparátem vedla k rychlé, hluboké a dlouhotrvající léčebné odpovědi.
Onkologie. 2022:16(4):216-221 | DOI: 10.36290/xon.2022.041 
Systémová onkologická léčba metastazujícího kolorektálního karcinomu je v současnosti založena na chemoterapii kombinované s cílenou léčbou indikovanou podle přítomnosti aktivačních mutací v signální dráze EGFR-RAS-RAF, a to bez ohledu na histologickou podskupinu nádoru. V kazuistice popisujeme pacienta s mucinózní variantou kolorektálního karcinomu, který ve třetí linii léčby velmi dobře zareagoval na trifluridin/tipiracil. Ve stručném přehledu uvádíme základní charakteristiky tohoto histologického subtypu, který představuje 5-15 % všech případů, je charakterizován vysokou produkcí extracelulárního mucinu a je v souvislosti s nižší léčebnou odpovědí...
Onkologie. 2022:16(4):212-214 | DOI: 10.36290/xon.2022.040 
Kazuistika popisuje dlouhodobé přežívání seniora s metastatickým karcinomem ledviny a vícečetnými kardiovaskulárními komorbiditami po léčbě inhibitory kontrolních bodů.
Onkologie. 2022:16(4):206-211 | DOI: 10.36290/xon.2022.039 
Prehľadový článok zhrňujúci nové možnosti liečby kožných T-bunkových lymfómov.
Onkologie. 2022:16(4):200-205 | DOI: 10.36290/xon.2022.038 
V následujícím článku jsou shrnuty vybrané, zásadní, recentně hodnocené studie, které ovlivní léčebné postupy terapie gastrointestinálních nádorů - tumorů jícnu a gastroezofageální junkce, kolorektálního karcinomu, nádorů hepatobiliárního systému a gastrointestinálních stromálních tumorů. Byly vybrány především studie fáze III týkající se klinické části onkologie.
Onkologie. 2022:16(4):195-199 | DOI: 10.36290/xon.2022.037 
Karcinom ovaria je onemocnění s významnou dědičnou komponentou. Dědičnou mutaci v klinicky relevantních genech nacházíme v naší populaci u každé čtvrté pacientky. Proto je ke genetickému vyšetření zárodečných mutací indikována každá pacientka s tímto onemocněním (epiteliální zhoubný nádor vaječníku, vejcovodu nebo peritonea), bez ohledu na histopatologický typ tumoru ovaria či věk v době diagnózy. Genetické vyšetření má pro samotnou pacientku význam prognostický i prediktivní. U téměř každé páté nemocné (až 20 % všech pacientek s karcinomem ovaria) diagnostikujeme přítomnost patogenní zárodečné mutace v genech BRCA1 a BRCA2. Nosičky mutací...
Onkologie. 2022:16(4):189-194 
Úvod: V evropské populaci se přibližně 6 % lidí hlásí k LGBTQI+ (Lesbian Gay Bisexual Transsexual Queer/Questioning Intersex + encompassing) komunitě a předpokládá se, že cca 1 % populace se identifikuje jako transgender. Tato komunita zůstává pro zdravotnický systém méně viditelná, protože data o sexuální orientaci a genderové identitě (SOGI) nejsou strukturovaně zjišťována a z důvodu obav z diskriminace často nejsou pacienti nakloněni tyto údaje zdravotníkům sdělovat. Řada specifických potřeb těchto pacientů proto není v rámci léčebné péče uspokojivě naplňována. V podskupinách LGBTQI+ lze identifikovat specifická zdravotní rizika...
Onkologie. 2022:16(4):184-188 | DOI: 10.36290/xon.2022.035 
Velký podíl na zlepšení výsledků onkologické léčby má podpůrná péče. Dobře vedená podpůrná péče pomáhá lépe snášet onkologickou léčbu, zachovat či dokonce zlepšit kvalitu života a díky tomu i prodloužit přežití. Podpůrná péče zahrnuje léčbu bolesti, nevolnosti, zvracení, průjmů, infekčních komplikací, léčbu poklesu krvetvorby, dušnosti a únavy. U pacientů podstupujících radioterapii pro nádory hlavy a krku také péči o kůži při kožní toxicitě a péči o dutinu ústní kvůli orální mukozitidě. Nedílnou a velmi důležitou součástí podpůrné léčby je nutriční podpora, neboť malnutrice je nezávislým prediktivním i prognostickým faktorem. Článek shrnuje doporučení...
Onkologie. 2022:16(4):177-183 | DOI: 10.36290/xon.2022.034 
Úvod: Základem léčby sarkomů měkkých tkání je chirurgický výkon, v indikovaných případech následovaný pooperační radioterapií. Patologická fraktura vzniklá jako pozdní toxicita radioterapie, zejména v oblasti dolních končetin, ovlivňuje velmi významně kvalitu života pacienta. Cílem sdělení je analýza četnosti výskytu patologických fraktur u pacientů léčených adjuvantní radioterapií. Soubor pacientů a metody: V letech 2007–2018 bylo v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) léčeno adjuvantní radioterapií 41 pacientů. Všichni pacienti podstoupili 3D konformní radioterapii. Výsledky: Medián doby sledování činí 94 měsíců...
Onkologie. 2022:16(4):173-176 | DOI: 10.36290/xon.2022.033 
Úvod: Audit je nezávislý dokumentovaný proces za účelem kontroly správnosti prováděných činností; má vést ke zvyšování kvality poskytované zdravotnické péče a k efektivnějším pracovním postupům. Rozlišují se dva základní typy auditů: interní, který se provádí v rámci organizace, a externí realizovaný akreditovanou firmou. Záměrem auditu je zajištění nezávislé zpětné vazby, prověření funkčnosti systému a analýza rizik. Postupy pro zajištění kvality v radioterapii včetně provádění auditů jsou definovány mezinárodní i českou legislativou - závazné jsou dokumenty mezinárodních organizací (IAEA, EURATOM, WHO) a tuzemská legislativa - Zákon...
Onkologie. 2022:16(4):166-172 | DOI: 10.36290/xon.2022.032 
Úvod: Základem léčby u časných stadií karcinomu laryngu jsou chirurgické přístupy zachovávající funkčnost hrtanu. U pokročilých stadií představuje totální laryngektomie významnou mutilaci pacienta a metodou volby je zde (chemo)radioterapie jako orgán záchovný postup léčby. Cílem sdělení je prezentace vlivu komorbidit a faktorů životního stylu na výsledky léčby v souboru pacientů ozařovaných pro karcinom laryngu v Ústavu radiační onkologie Fakultní nemocnice Bulovka (ÚRO FNB) v letech 2009–2018. Soubor pacientů a metody: V uvedeném období byla v ÚRO FNB provedena kurativní radioterapie pro karcinom laryngu u 189 pacientů. Konkomitantní chemoterapie...
Onkologie. 2022:16(3):111 | DOI: 10.36290/xon.2022.031 
Imunoterapii je v posledních deseti letech věnována velká pozornost. To dokládá vysoká frekvence článků na toto téma napříč všemi časopisy. Naprostá většina článků je věnována třem hlavním okruhům, kde imunoterapie dosáhla velkých úspěchů. Jedná se o použití checkpoint inhibitorů proti receptorům PD-1, popřípadě CTLA-4, a proti ligandu PD-1 u nádorů ledvin, plic a melanomu.